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理论攻坚-生理学3（讲义）

第五章呼吸

考点分级

学习要点

呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括3个环节：

外呼吸（肺通气和肺换气）、气体运输和内呼吸。呼吸系统的主要功能是从外界

环境摄取机体新陈代谢所需要的O，并向外界排出代谢所产生的CO。因此，呼

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吸是机体维持正常代谢和生命活动所必需的基本功能之一，呼吸一旦停止，生命

便将终止。呼吸系统的功能与血液循环系统的功能紧密相连，气体在肺部与外界

环境之间进行交换依赖于肺循环，而在全身器官组织与细胞进行交换则依赖于体

循环。另外，呼吸系统和肾脏共同调节机体的酸碱平衡和维持内环境的稳定。本

章主要介绍肺通气、肺换气和组织换气、气体在血液中的运输、呼吸运动的调节

等。

第一节肺通气

肺通气是指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。

一、肺通气的原理

（一）肺通气的动力

肺泡气与外界大气之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的收缩和舒张

所引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

1.呼吸运动

主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌，主要的吸气肌为肋间外肌和膈肌。

2.肺内压

肺内压是指肺泡内气体的压力。吸气时，肺容积增大，肺内压下降，当低于

大气压时，外界的空气在肺内压与大气压之差的推动下进入肺泡。呼气时，肺容

积减小，肺内压升高并超过大气压，气体由肺内呼出。

3.胸膜腔内压

胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，胸膜腔内压通常比大气压低。胸膜腔内负

压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关：一是肺内压，使肺泡扩张；二是肺的回

缩产生的压力，使肺泡缩小。胸膜腔内压是这两种方向相反的力的代数和。即：

胸膜腔内压=大气压+（–肺回缩压）。若以大气压为0计，则：胸膜腔内压＝–

肺回缩压。可见，胸膜腔内压的大小主要是由肺回缩压所决定的。

胸膜腔内保持负压具有重要意义。它不仅能扩张肺，使肺能随胸廓的张缩而

张缩，使肺通气成为可能；它还能加大胸腔内腔静脉和胸导管的跨壁压，使之扩

张，有利于静脉血和淋巴液的回流。

胸膜腔内保持负压的一个重要前提是胸膜腔须保持其密闭性。

（二）肺通气的阻力

弹性阻力和顺应性

（1）肺的弹性阻力和顺应性：肺的弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力

和肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力，

两者均使肺具有回缩倾向，构成了肺扩张的弹性阻力。弹性组织的顺应性大，表

示其变形能力强，即在较小的外力作用下能引起较大的变形。

（2）肺泡内面液-气界面上存在肺表面活性物质，这种物质是复杂的脂蛋白

混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP），

DPPC和SP由肺泡的Ⅱ型细胞合成并释放。

（3）肺表面活性物质的降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义：

①有助于维持肺泡的稳定性。

②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。

③降低吸气阻力，减少吸气做功。

二、肺通气功能的评价

（一）肺容积和肺容量

1.肺容积

（1）潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。

（2）补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。

（3）补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。

（4）余气量：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量。

2.肺容量

肺容量是指肺容积中两项或两项以上的联合气体量，包括深吸气量、功能余

气量、肺活量和肺总量。

（1）深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量。它是潮气

量与补吸气量之和。

（2）功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。功能余气量等于余

气量与补呼气量之和。

（3）肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。肺活量是潮气

量、补吸气量与补呼气量之和。

（4）用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

（5）用力呼气量：一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，