胸部病变基本表现.ppt

第23页，共70页，星期日，2025年，2月5日第24页，共70页，星期日，2025年，2月5日第25页，共70页，星期日，2025年，2月5日第26页，共70页，星期日，2025年，2月5日四、肺结核1、原发性肺结核2．血行播散型肺结核3、继发性肺结核4．胸膜炎型第27页，共70页，星期日，2025年，2月5日第28页，共70页，星期日，2025年，2月5日第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日五、支气管肺癌1、中心型肺癌2、外围型肺癌3、细支气管肺泡癌第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日中心型肺癌1、支气管壁增厚2、支气管腔狭窄3、肺门肿块4、侵犯纵隔结构5、纵隔淋巴结转移第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日外围型肺癌1、肺内结节或肿块2、空泡征及含气支气管征3、边缘多有分叶、放射状毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增强扫描呈密度均匀中等增强，CT值可增加20HU以上第48页，共70页，星期日，2025年，2月5日第49页，共70页，星期日，2025年，2月5日第1页，共70页，星期日，2025年，2月5日（一）阻塞性肺不张1．右肺上叶不张2．左肺上叶不张3．右肺中叶不张4．两肺下叶不张第2页，共70页，星期日，2025年，2月5日第3页，共70页，星期日，2025年，2月5日(二）肺气肿肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。1．小叶中心型肺气肿2．全小叶型肺气第4页，共70页，星期日，2025年，2月5日（三）肺实变肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。第5页，共70页，星期日，2025年，2月5日（四）肺肿块肺肿块指直径在2cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.第6页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺良性肿块的特点：1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛刺，密度均匀；2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织，3、增强扫描轻度强化，CT值增加多在20HU以下；4、肿块多在3cm以下；5、肿块周围有卫星病灶；6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。第7页，共70页，星期日，2025年，2月5日肺部恶性肿块的特点：1、边缘有分叶或切迹；2、周围有放射状、短而细的毛刺；3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷；4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影；5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄；6、纵隔淋巴结增大，通常超过10—15mm；7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块可直接侵人纵隔内；8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节；9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。第8页，共70页，星期日，2025年，2月5日（五）空洞与空腔（六）肺间质病变1．界面征2．小叶间隔及小叶中心结构增厚3．胸膜下线4．长瘢痕线5．蜂窝样改变6．结节影7．肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张8．磨玻璃样改变第9页，共70页，星期日，2025年，2月5日（七）胸膜病变1．胸腔积液及液气胸2．胸膜肿块