脑内常见环形强化病变 (2).ppt

*瘤样脱髓鞘多数病例：脑实质内伴有明显水肿的孤立性占位性病变，水肿会随病程的推移而减轻或消失少数病例：多发性病灶DWI：新鲜病灶呈轻、中度高信号，信号低于急性脑梗死病灶、高于肿瘤；亚急性或慢性期，DWI信号明显降低急性期部分病灶周边呈环形强化，典型者呈开环状强化MRS：Glx增高（谷氨酸复合物），Cho、Lac、Lip高，NAA低PWI：rCBV低第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日*第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日*环形强化的瘤样脱髓鞘——腔内扩散不受限第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日*高级成像序列的鉴别诊断价值第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日研究生团队正在进行的科研及合作伙伴zmmri@163.com国家科学技术学术著作出版基金第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第36页，共36页，星期日，2025年，2月5日*************************************CompanyLogo关于脑内常见环形强化病变(2)第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日肿瘤？非肿瘤？第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日肿瘤！类型？第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日非肿瘤！类型？第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日*高级别胶质瘤40%转移瘤30%感染10%脱髓鞘病变6%不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异，准确的影像学诊断非常重要脑内常见环形强化病变的病因第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日*间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长，可在中心形成坏死，呈环形强化腔内：DWI信号不高，可出现Lip峰、Lac峰环壁：强化明显，rCBV3.5，Cho峰明显增高、NAA减低瘤周水肿（肿瘤细胞）：Cho增高、NAA减低，rCBV1.2高级别胶质瘤第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日*间变性星形细胞瘤第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日*Lip峰：又称“死亡峰”，细胞分解、坏死所致。提示恶性肿瘤Lac峰：正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行，为糖酵解最终产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中Lip峰：病变坏死区域范围较小时Lac峰：出现于病灶较大坏死区域Lip峰与Lac峰——1.3ppm第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日*多形性胶母细胞瘤第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日*MuccioCF.JNeuroradiol,2014多形性胶母细胞瘤第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日*常位于皮层下或灰白质交界区，周围有较明显的水肿腔内：DWI信号不高，出现Lip峰、Lac峰环壁：强化明显，rCBV明显增高；Cho峰明显增高、NAA缺失、Cr显著降低或缺失瘤周水肿（血管源性水肿）：Cho不高，rCBV0.5脑转移瘤第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日*MuccioCF.JNeuroradiol,2014单发脑转移瘤第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日*肺腺癌小脑转移瘤长TE短TE鉴别Lac与Lip第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日*右额叶转移瘤ROI选择NAA峰第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日*转移瘤瘤周水肿区MRS（Cho略升高，系包含了少部分瘤壁组织）TE=144ms第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日*脓腔：T1WI低信号、T2WI高信号，信号较为均质DWI高信号，ADC值降低MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc峰、氨基酸AAs峰，Lac、Lip增高，NAA、Cho、Cr消失脓壁：T1WI等或稍高信号，T2WI内壁可见低信号环环形强化，强化的环较薄、内壁光整rCBV降低脑脓肿第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日*不显示峰：NAA、Cho、Cr可显示峰：AAs（0.9ppm，胞质氨