医院糖皮质激素使用的标准操作规程SOP+月查+季度评估.docxVIP

医院糖皮质激素使用的标准操作规程

SOP题目：医院糖皮质激素使用的标准操作规程

SOP编号：页数：

制度人

审核人

批准人

人员

时间

适用范围

颁发日期：执行日期：

医院糖皮质激素使用的标准操作规程

Ⅰ目的：建立一个医院糖皮质激素使用的标准操作规程，以确保临床用药准确无误的进行。

Ⅱ范围：凡在我院使用糖皮质激素，均须按本制度执行。

Ⅲ规程：

2.1.111.5

3.1严格掌握有糖皮质激素类药物的临床使用指南或规范；对临床相关人员进行药物使用相关知识和技能培训；

3.2按照指南和规范使用糖皮质激素类药物，临床用药依据充分，品种选择、给药剂量、用药疗程合理，监测不良反应

3.3临床科室有定期自查、总结分析、整改

Ⅳ参考依据：《三级医院评审标准（2020年版）**省实施细则》

V附件：详见糖皮质激素药物自查表。

临床有定期自查、总结分析、整改临床用药依据充分，使用过程中有药物不良反应及时上报与病人或授权家属签署糖皮质激素使用同意书，同意书随病历归档主管医师掌握糖皮质激素类药物使用

临床有定期自查、总结分析、整改

临床用药依据充分，使用过程中有药物不良反应及时上报

与病人或授权家属签署糖皮质激素使用同意书，同意书随病历归档

主管医师掌握糖皮质激素类药物使用指南或规范，科室有相关培训及考核

患者病情需要使用糖皮质激素

医院糖皮质激素使用流程图

按照指南和规范使用糖皮质激素

按照指南和规范使用糖皮质激素

品种选择、给药剂量、用药疗程合理，糖皮质激素类药物治疗分级与医生权限一致

**市**区人民医院

患者全身用糖皮质激素使用说明书

姓名性别年龄科室床号住院号

入院诊断：

尊敬的患者及亲属：

因病情治疗需要，您或您的亲属所患疾病目前阶段需要全身使用糖皮质激素治疗。一般来说，常规化治疗过程是安全的，但不除外因健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，可能会出现以下不良反应，特向您告知如下：

01、诱发或加重肌无力，严重者累及呼吸肌时可能出现呼吸肌麻痹、窒息、呼吸功能衰竭

02、导致柯兴氏综合症，出现向心型肥胖、皮肤痤疮

03、药源性血压升高

04、充血性心力衰竭

05、体液潴留所致的水肿

06、糖耐量减低，血糖升高，甚至诱发糖尿病

07、掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、可能抑制皮试反应

08、出血倾向和血栓形成

09、类固醇溃疡，以至难以控制的消化道出血、消化道穿孔

10、骨质疏松、各部位病理性骨折

11、骨骼无菌性坏死

12、月经失调或勃起功能障碍

13、胰腺炎

14、肿瘤

15、垂体-肾上腺皮质轴功能受抑制

16、精神失常，诱发精神病

17、诱发癫痫、颅内压升高、假性脑肿瘤

18、白内障和青光眼、眼压升高、角膜溃疡甚至穿孔

19、电解质紊乱，如低钙，低钾

20、儿童生长抑制

21、脱发

22、其他一切不可预知的意外发生

医务人员本着“救死扶伤”的精神，将严格遵守医疗常规及规范，对上述可能发生的情况将尽最大力量予以救治，患者和家属已详细阅读以上内容，经医生解释后已经完全理解，并经慎重考虑决定：

本人及法定监护人已知晓上述副作用，使用该药。

患者签名：[患者]

患者法定监护人签名：[患者2]与患者关系：[关系]

日期：2023年月日

医生签名：[三级医师审核]日期：2023年月日

糖皮质激素类药物治疗分级与医生权限

创伤关节骨科

副主任医师：程**、柯敏、秦凯、

主治医师：王**、徐**、郑**、

住院医师：姜健、

治疗分级

具体内容

医生权限

治疗疗程

短程

1个月内

住院医师

中程

1-3个月

住院医师

长程

3个月以上（信息系统识别同一患者连续开具3个月剂量后，仅限主治医师及以上方能开具）

主治医师及以上

冲击疗法

甲泼尼龙单次用量7.5-30.0mg·kg-1·d-1

或其他品种等效剂量

主治医师及以上

1.紧急情况下临床医师可以高于以上权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。

2.甲泼尼