铜绿假单胞菌的耐药.ppt

关于铜绿假单胞菌的耐药第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日

1.铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义

2.铜绿假单胞菌的实验室检查

3.铜绿假单胞菌感染的治疗方案

4.铜绿假单胞菌的耐药机制

5.研究进展主要内容第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日流行病学本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、空气，在正常人皮肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠道均存在。其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较强，湿热55℃、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的病人，呼吸道内该菌的寄植增多。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日流行病学感染途径：内源性：自身上呼吸道、肠道、皮肤、生殖道等外源性：其他病人或带菌的健康工作人员，经手、飞沫或污染的医疗器械而传播。第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日病原学革兰氏阴性杆菌，单个、成对或短链状排列。多数菌株分泌绿脓菌素和荧光素，呈蓝绿色，故名绿脓杆菌。菌体一端有1～3根鞭毛，故有动力，较活泼，无荚膜或芽胞。专性需氧菌，生长要求不高，在普通培养基上生长良好，最适宜温度为35℃。有很强的蛋白分解能力，但发酵糖类能力低。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日致病性第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床意义经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。化脓性内眼炎继发性铜绿假单胞菌感染第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日脓液痰尿液等血液环境用品分离培养直接涂片染色肉汤增菌血平板、MAC37℃18-24h可疑菌落（金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味）初步鉴定最后鉴定菌落色素非发酵菌鉴定系统鉴定革兰阴性杆菌氧化酶(+)血清分型检验程序第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日为革兰阴性菌，菌体大小（1.5～5.0)um×宽(0.5～1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，无芽胞革兰染色电镜直接检镜第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日分离培养专性需氧、营养要求不高普通培养基：18-24h圆形、大小不一、边缘不整扁平、湿润、金属光泽常呈融合态，琼脂被染成绿或黄绿。MAC：微小无光泽半透明48h后菌落呈棕色血平版：扁平湿润有金属光泽琼脂被染成蓝绿或灰绿有透明溶血环有特殊生姜气味普通平板MAC平板血平板第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日生化实验该菌氧化酶阳性，能氧化分解葡萄糖和木糖，产酸不产气，但不分解乳糖和蔗糖。液化明胶、可分解尿素，还原硝酸盐为亚硝酸盐并产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。生长实验：该菌在4℃不生长而在42℃可以生长分型（1）噬菌体分型：所应用的噬菌体现有24株，分型率达90%。（2）血清学分型：利用O抗原进行分型，可分20个血清型。（3）核酸检测：质粒指纹图谱分型、脉冲场凝胶电泳分型、其他快速分子生物学（基因芯片、PCR技术、16SrDNA分型）鉴定第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日常见非发酵菌初步分群鉴定试验假单胞不动杆产碱杆黄杆莫拉