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危重患者护理常规合集

一、危重病人基础护理常规

1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病，保持室内空气新鲜、

温、湿度适宜；做好病人及家属的入院科（）宣教。

2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各

种管道，药物治疗情况等。

3.急救护理措施：快速建立静脉通道，视（病情及药物性质调整滴速）,

吸氧视（病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种

标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。

4.卧位与安全

⑴根据病情采取合适体位。

⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以

氧气吸入。

⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谐妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼兀应加用护栏，必要

时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5.严密观察病情，专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、

Sp02、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察，配合医生积极进

行抢救，做好护理记录。

6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞,

严格无菌技术，防止逆行感染。

8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尻，必要时导尿、

便秘者视病情予以灌肠。

9.视病情予以饮食护理：保持、电解质平衡及满足机体对营养的基本

需求，禁食病人可予以外周静脉营养。

10.基础护理

⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、

眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、

饭、药、到病人床头）。

⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2

次；注意眼的保护。

⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以

助分泌物排出。

⑸加强皮肤护理，预防压疮。

11.心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护

患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

二、昏迷患者护理常规

㈠观察要点

1.严密观察生命体征（T、P、R、B）、瞳孔大小、对光反应。

2.评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报

告医生。

3.观察患者、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。

4.注意检查患者粪便，观察有无潜反应。

㈡护理要点

1.呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌

物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

4.保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变

形及神经麻痹。

5.促进脑功能恢复：抬高床头30-45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予

药物治疗和氧气吸。

6.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便

器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

7.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔

护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油，唇膏，防止唇裂，定时进

行床上榛浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

8,注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，

意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防

止咬伤舌颊部，固定各种管路避免滑脱。

9.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意保暖，

避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止

烫伤。

10.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、

平整。每1-2h翻身一次。

11.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用

生理盐水榛洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及

炎症。

㈢健康教育

1.取得家