合理使用抗生素策略 - 课件.ppt

*****************************用药期间的监测临床症状密切观察患者的临床症状，如体温、呼吸、咳嗽、疼痛等，评估治疗效果。实验室检查定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等，监测药物对机体的影响。药物浓度对于某些抗生素（如氨基糖苷类），需监测血药浓度，以调整剂量，避免中毒。不良反应注意观察患者是否出现不良反应，如皮疹、恶心、呕吐、腹泻等，及时处理。用药后的评估1治疗成功2治疗失败3不良反应用药后应评估治疗效果。如症状改善、实验室检查指标恢复正常，则治疗成功。如症状无改善或加重，应考虑治疗失败，需调整用药方案。同时，需评估是否出现不良反应，及时处理。处方审查与管理1合理性2适宜性3规范性医疗机构应建立处方审查制度，对处方进行合理性、适宜性、规范性审查，以确保抗生素的合理使用。处方审查应由药师或具有处方权的医师进行，并定期进行总结和反馈。医疗机构抗菌药物管理组织管理成立抗菌药物管理委员会，负责制定和实施抗菌药物管理制度。制度建设建立抗菌药物分级管理制度、处方点评制度、用药监测制度等。培训教育加强医务人员抗菌药物合理使用培训，提高合理用药意识和水平。监督检查定期对抗菌药物使用情况进行监督检查，及时发现和纠正不合理用药行为。抗生素滥用的危害1细菌耐药性抗生素滥用是导致细菌耐药性问题日益严重的主要原因，增加治疗难度和费用。2二重感染抗生素滥用破坏人体正常菌群，导致条件致病菌过度生长，引起二重感染，如真菌感染。3不良反应抗生素滥用增加不良反应的发生率，如过敏反应、肝肾损害、胃肠道反应等。4医疗资源浪费抗生素滥用导致治疗效果下降，住院时间延长，增加医疗费用，浪费医疗资源。抗生素滥用的表现形式无指征使用没有细菌感染的证据，却使用抗生素进行预防或治疗。超范围使用使用的抗生素超出适应症范围，如使用广谱抗生素治疗轻微感染。不合理剂量使用的抗生素剂量不足或过大，影响治疗效果或增加不良反应。不合理疗程使用的抗生素疗程过长或过短，不利于感染控制或增加耐药性风险。抗生素滥用的原因分析知识不足医务人员对细菌耐药性问题认识不足，对抗生素合理使用原则掌握不全面。患者压力患者对疾病治疗期望过高，要求使用抗生素，给医务人员带来压力。经济利益部分医疗机构或医务人员受经济利益驱动，过度使用抗生素。监管不力抗生素管理制度不完善，监管力度不足，导致抗生素滥用现象难以有效控制。预防抗生素滥用的策略1加强培训提高医务人员对抗生素合理使用原则的认识和掌握。2患者教育提高公众对抗生素耐药性问题的认识，改变不合理用药观念。3严格管理完善抗生素管理制度，加强处方审查和用药监测。4政策支持政府出台相关政策，支持抗生素合理使用，打击滥用行为。医疗机构抗菌药物管理制度分级管理1处方点评2用药监测3定期评估4医疗机构应建立抗菌药物分级管理制度、处方点评制度、用药监测制度，并定期进行评估，以确保抗生素的合理使用。制度的制定和实施应充分考虑医疗机构的实际情况，并不断完善和改进。医务人员抗菌药物管理培训药理知识加强抗生素药理知识培训，使医务人员掌握抗生素的作用机制、抗菌谱、不良反应等。耐药性知识加强细菌耐药性知识培训，使医务人员了解细菌耐药性的形成机制和危害。用药原则加强抗生素合理使用原则培训，使医务人员掌握抗生素使用的指征、剂量、疗程等。管理制度加强抗生素管理制度培训，使医务人员了解医疗机构的抗生素管理规定和流程。患者教育与健康宣教1提高认知2改变观念3合理用药通过多种途径（如宣传册、海报、讲座、网络）向患者普及抗生素相关知识，提高公众对抗生素耐药性问题的认识，改变不合理用药观念，引导患者合理使用抗生素。政府监管与政策支持1制定政策2加强监管3加大投入政府应制定相关政策，支持抗生素合理使用，加强对抗生素生产、销售和使用的监管，加大对细菌耐药性监测和新型抗生素研发的投入，为抗生素合理使用提供保障。抗生素使用情况的监测监测指标抗生素使用率、使用强度、处方合格率、耐药菌检出率等。监测方法处方审查、用药评价、细菌耐药性监测等。数据分析对抗生素使用数据进行统计分析，发现问题，及时采取干预措施。结果反馈将监测结果反馈给医务人员，促进抗生素合理使用。抗菌药物耐药性的监测1监测网络建立全国性的抗菌药物耐药性监测网络，覆盖各级医疗机构。2监测菌株选择具有代表性的临床常见菌株进行耐药性监测。3监测方法采用标准化的药敏试验方法进行耐药性测定。4数据上报定期将监测数据上报至国家卫生行