五官科护理--结膜炎及角膜炎患者的护理.pptxVIP

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理急性细菌性结膜炎是细菌感染引起的急性结膜炎症的总称，其主要特征为显著的结膜充血和黏液性或脓性分泌物，具有传染性和流行性。急性细菌性结膜炎可分为急性卡他性结膜炎和淋球菌性结膜炎。急性卡他性结膜炎是以革兰氏阳性球菌感染为主的急性结膜炎，俗称红眼病。急性卡他性结膜炎的常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌等。急性卡他性结膜炎多见于春季和秋季，起病急，传染性强，可以散发或流行于家庭、学校或其他集体场所。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理1.护理评估1）健康史评估护士应询问患者发病前有无急性卡他性结膜炎患者接触史，其生活、工作的环境中有无急性卡他性结膜炎流行。对新生儿淋球菌性结膜炎患者，护士要了解其母亲是否患有淋菌性阴道炎；对成人淋球菌性结膜炎患者，要了解其本人是否是淋菌性尿道炎患者。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理1.护理评估2）身体状况评估（1）急性卡他性结膜炎：潜伏期为1～3天，双眼同时或先后发病。患者眼部有明显的灼热感、畏光、流泪等刺激症状，严重者可伴有发热等全身症状。眼科检查可发现患者眼睑肿胀，结膜充血显著，呈鲜红色，重者可有点片状出血；结膜表面有大量黏液性或脓性分泌物，晨起时上、下睑睫毛常被粘住，睁眼困难；视力一般不受影响。急性卡他性结膜炎一般具有自限性，发病3～4天达高峰期，以后逐渐减弱，10～14天可痊愈。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理1.护理评估2）身体状况评估（2）淋球菌性结膜炎：发病极速，多双眼受累。新生儿可在出生后2～5天发病。患者表现为畏光、流泪等，早期分泌物为浆液性，后转为大量脓性，不断从睑裂溢出，故又称脓漏眼。患者的眼睑、结膜高度水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外，可有假膜形成，还可并发角膜溃疡、穿孔、眼内炎等。淋球菌性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大、压痛。在成人，潜伏期为10h～3天，症状相对较轻。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理1.护理评估3）辅助检查结膜刮片、分泌物涂片可发现大量多形核白细胞和细菌，对重症及顽固者应进行细菌培养，有全身症状者可进行血培养。4）社会心理评估急性细菌性结膜炎起病急、结膜充血严重、分泌物多等可影响外观，患者大多有焦虑、恐惧情绪；传染性结膜炎患者要消毒隔离，故易感到孤独、恐惧。护士应评估患者的心理状态，了解患者家属对患者的支持情况。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理2.护理诊断（1）舒适度改变：患者可有眼痛，眼部异物感、灼热感等。（2）潜在并发症包括角膜溃疡、角膜穿孔等。（3）知识缺乏：患者缺乏急性细菌性结膜炎的相关知识。（4）心理改变：患者可有焦虑、恐慌、孤独心理。3.护理目标（1）患者的不适感减轻或消失。（2）患者未出现并发症，体温恢复正常。（3）患者了解急性细菌性结膜炎的相关知识。（4）患者的不良心理状况减轻或消失。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理4.护理措施（1）结膜囊冲洗：常用生理盐水、3%硼酸溶液等，淋球菌性结膜炎患者可选用1∶5000青霉素溶液。护士应注意使患者的头部偏向患侧，避免交叉感染。如有假膜，应先去除再冲洗。（2）护士应遵医嘱留取结膜囊内的分泌物做细菌培养及药物敏感试验。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理4.护理措施（3）药物护理：护士应遵医嘱选用2～3种敏感抗生素滴眼液为患者频繁交替滴眼，急性期每10～15min一次，症状缓解后改为每1～2h一次，睡前涂抗生素眼膏。常用药物有0.3％妥布霉素滴眼液、0.5％左氧氟沙星滴眼液、0.25％氯霉素滴眼液、0.5％红霉素眼药膏等。淋球菌性结膜炎除局部用药外，还要全身应用大剂量青霉素或阿奇霉素等。（4）护士应嘱患者严禁热敷或包盖双眼，否则会使分泌物不易排出，眼部温度升高，有利于细菌繁殖。

第二节结膜炎及角膜炎患者的护理一、急性细菌性结膜炎患者的护理4.护理措施（5）病情观察：护士应观察患者有无角膜刺激征、角膜溃疡等，预防并发症。（6）健康教育：护士应指导患者注意个人卫生，勿用手拭眼，勿进入公共场所或游泳池，以免交叉感染。护士在接触患者前后要立即彻底冲洗和消毒双手；接触过眼分泌物和病眼的仪器、用具要及时消毒隔离，敷料要置于医疗专用垃圾袋内。眼药水或眼药膏应专人专用，做眼科检查时应先查健眼，后查患眼。护士应传授患者急性细菌性结膜炎的预防知识，提倡一人一巾一盆。患有淋菌性阴道炎的