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外科学经典笔记总结

外科总结

水电平衡：

体液60%,其中细胞内40%,细胞外液20%（组织间液、血浆、第三

间隙液）内环境。

肾素-醛固酮系统维持血容量，下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透

压。NaK=54。钾3555尿素氮2882。

等渗性缺水：最容易，不口渴，5%血容量不足，6%〜7%休克伴代酸。

补充平衡盐溶液（等渗平衡盐）。等渗性缺水：补等渗盐水量L=（血细胞

比容上升值/血细胞比容正常值）X体重kgX0.25

低渗性缺水：组织间液减少〉血浆的减少，低钠性休克。低渗血容量

低，高渗细胞内脱水而口渴。低渗性缺水：需补充的钠盐量mmol=（血

钠的正常值一血钠测得值）mmol/LX体重kgX0.6（女性0.5）

消化液急性丧失等渗，持续丧失低渗。

低渗性缺水：中度缺钠130mmol/LO.75g

重的4〜6%/LX体重kgX4

，总量＜,速度V

T低平倒置，ST降低、QTU波。低钾低氯尿酸代碱。（肾小管KNa和

HNa有竞争性抑制，低钾则HNa交换增多，Na重吸收，H排出造成尿呈

酸性）。浓度：WO.3%,40mmol/L,3克；速度：（（80滴/分，20mmol/）；

见尿补钾：尿（量＞40ml/）；补钾不过量2（4补钾量＜6~8g：100〜

200mmol???）o浓度40,速度20。高钾：肾功能减退，休克骤停。T高

尖，QT延长、QRS增宽、PR延长。25%葡萄

糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U,

6d/min酸减反钾酸（碱平衡与钾反的），低钾低氯尿酸代碱，代碱:

o

糖盐+K。钠和氯：1.维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动；

2.参与机体酸碱平衡的调节；3.参与胃酸的形成；4.维持神经肌肉的正常兴

奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。

钙:L剂治疗;2.4.

3.4.维持神经肌5.维持正高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律紊乱。

5%NaHCO3m（l）=C（O2CPH（CO3-）正常值一测得值）mmol/L

X体重kgXO.6；所需（HC03-）的量m（mol）=H（C03—正常值一测得

值）mmol/LX体重kgXO.4

代酸呼吸深快，代碱呼吸浅慢、四肢抽搐，呼酸呼吸困难，呼碱呼吸

浅快、四肢麻木或抽搐。代（碱浅慢呼碱浅快，四肢抽搐）

代谢因素：SB、BB、BE,酸I碱f呼吸因素:PaC02、AB代（酸I代

碱f）pH：3.5~4.5

PaC02：35〜45通（气）BB：45-55

SB：22-27标（准的SB）BE：±3

输血：全血丢失：血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子。急性失血

20%,Hb100g给晶体。急性贫血HbV70g

外科总结

输血。慢性贫血输血以症状为主，Hb60g输血伴有症状的才输血。

红细胞悬液：成人1单位2（00ml全血制得）提升Hb5g/L估算。少白细胞

的红细胞：多次输血伴发热（白细胞血型不合引起的发热反应），器官移

植，需反复输血者，再障。洗涤红细胞：过敏，高钾，自免阵红。少白发

热，洗