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项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规

项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的管、神经等,

引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。

一、护理评估

(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。

(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行

疼痛评分。

(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。

(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①风寒痹阻证。

证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵

硬、怕风惧寒。舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。此型多见于颈椎病之急

性发作期。

②气滞瘀证

证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗，

脉弦。

③痰湿阻络证。

证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶

痰涎，纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。

④肝肾不足证。

证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,

步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。舌红绛，苔少，脉弦细。

⑤气亏虚证。

证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。

舌质淡，苔少，脉细弱。

二、护理要点

（1）按疼痛科一般护理常规进行护理。

2（）居室温湿度适宜，安静，空气流通。注意防寒保暖，防止

感受风邪加重病情。

3（）被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。

4（）急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动

肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。

5（）患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要慢，避免深

低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

6（）指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。

（7）观察病情，做好护理记录。

①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。

②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

③观察患者情志变化、饮食状况。

④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做

好记录。

(8)给药护理；

①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服

用，采用少量频服。

②注意患者服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心

慌等症状时，及时报告医生。

③用药酒治疗时注意患者有无酒精过敏反应。

(9)饮食护理：

①食物多样化，尤以谷物为主。注重营养，合理搭配，坚持每天

进食奶类、豆制品、鱼、禽、蛋、瘦肉等，多吃蔬菜、水果。忌肥甘

厚腻之品。

②食疗可起到“食助药之力，药著食之功”的作用。辨证进食,

如风寒阻痹者应进食温热性食物，可食用葛根五加粥；山丹桃仁粥用

于血瘀气滞者等。

(10)情志护理：