心脏病的介入治疗及案例介绍.pptx

心(Xin)脏病的介入治疗第一页，共五十七页。

什么是心(Xin)脏病的介入治疗无需开胸，在影像学方法的引导下，经皮穿刺动脉(Mai)或静脉(Mai)，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过导管注射药物、扩张、或导入其它物理因子以达到治疗疾病目的。第二页，共五十七页。

哪些心脏病可以介入(Ru)治疗冠(Guan)心病：冠(Guan)状动脉造影及支架植入术。第三页，共五十七页。

先天性心(Xin)脏病：如单纯室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。通过封堵治疗。第四页，共五十七页。

ASDPFO第五页，共五十七页。

第六页，共五十七页。

ventricularseptaldefect第七页，共五十七页。

第八页，共五十七页。

各种快速心律失常(Chang)：如阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速、房颤、房速、房扑等。通过射频消融术。第九页，共五十七页。

经导管射频消融术的基(Ji)本原理RAORVABLCSHISHISRVLAOCSABL第十页，共五十七页。

各种缓慢性心律失常：病窦、房室传导阻滞等。安装(Zhuang)永久起搏器。第十一页，共五十七页。

脉冲发生器电源(Yuan)或电池电极和导线阴极（负电极）阳极（正电极）人体组织脉(Mai)冲发生器电极阳极阴极起搏系统

各部分与人体

组织结合形成一个完整的电路第十二页，共五十七页。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄：经皮二尖瓣球囊扩张术(Shu)。已经逐步被二尖瓣置换取代。第十三页，共五十七页。

肥厚梗阻型心肌病：经皮室(Shi)间隔化学消融或安装永久起搏器。第十四页，共五十七页。

HOCM血流动力学(Xue)异常肥厚性梗阻型心(Xin)肌病LV流出道二尖瓣前叶增厚的间隔舒张期收缩期第十五页，共五十七页。

DDD起搏(Bo)后对双心腔起(Qi)搏的反应舒张期收缩期起搏导线第十六页，共五十七页。

重度心衰患者的心脏再同步化治疗（CRT）：通(Tong)过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，CRT在传统的双腔起搏（即右心房、右心室各安装一个起搏电极）让心房心室按照步骤顺序起搏的基础上增加了左室起搏使心室同步收缩，减少二尖瓣反流。这种治疗可以改善改善患者的心脏功能，提高运动耐量及生活质量。第十七页，共五十七页。

充血性心力衰竭,NYHAIII-IV,窦性心律，LBBB，QRS120msUCG:心脏扩大60mm二尖辨返流A/E峰(Feng)融合EF30%第十八页，共五十七页。

反复恶性室速或室颤抢救成功的患(Huan)者：安装埋藏式心律转复除颤器（ICD)。第十九页，共五十七页。

阳(Yang)极双极起搏系统

两个电极的导(Dao)线位于心脏内阴极第二十页，共五十七页。

冠心病介(Jie)入治疗第二十一页，共五十七页。

越来越多的人离(Li)我们远去第二十二页，共五十七页。

什(Shi)么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心脏病冠状动脉粥样硬化病变→官腔狭(Xia)窄→心肌缺血缺氧第二十三页，共五十七页。

第二十四页，共五十七页。

脂质(Zhi)核薄的纤维(Wei)帽第二十五页，共五十七页。

炎症细(Xi)胞少量平滑(Hua)肌细胞激活的巨噬细胞破裂的斑块血栓第二十六页，共五十七页。

冠状动脉造影(Ying)的适应征-1

---指导治疗择期冠状动脉造影：稳定性心绞痛、已平稳的不稳定心绞痛、梗塞后早期心绞痛等，可增(Zeng)加手术的安全性急诊冠状动脉造影：用于病情急、重，需尽快明确冠脉病变情况者，需熟练的冠脉造影技术第二十七页，共五十七页。

冠状动脉造影的适应征

急(Ji)诊冠状动脉造影急性心肌梗塞： 拟行直接PTCA AMI并心源性休克 AMI静脉溶栓失败、胸痛持续不缓解 AMI静脉溶栓后再闭塞或心梗后早期心绞痛 AMI并室间隔穿孔或乳头肌断(Duan)裂需急诊手术者不稳定心绞痛：第二十八页，共五十七页。

冠状动脉造影的适应征(Zheng)-2

---明确诊断

不典型胸痛(Tong)上腹部症状，无消化系统体征、药物治疗无效心绞痛样症状，但运动试验（-）Holter及/或运动试验(+)，但无临床症状ECG有非特异性ST改变或T波异常，需除外冠心病成功复苏的卒死患者特殊职业需除外冠心病第二十九页，共五十七页。

冠状动脉造影的适应征-3

---寻找病因及重大手术前排(Pai)除冠心病原因未明的心脏扩大、心功能不全、心律失常风心、老年退行性心脏病、先天性心脏病等心脏疾病或其他非心血管疾病、肿瘤或腹部大手术(Shu)前需排除冠心病第三十页，共五十七页。

正常冠脉(Mai)造影图像第三十一页，共五十七页。

病例(Li)一庞xx，男，54岁，主因“劳力性胸痛4年，加重一月”2011年8月4日入院。既往史：