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特殊人群的营养

孕妇的营养与膳食

1.生理特点:血液相对稀释，容易导致生理性贫血；母体的体重发生明显变化，平均增重约12kg。

营养需要

妊娠期膳食能量需要量为孕中、晚期在非孕妇女能量需要量的基础上每日增加1.26MJ（300kcal）、1.88MJ（450kcal）。

蛋白质：RNI为孕中、晚期分别增加15g、30g，膳食中优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3以上。

脂类：摄入总量不宜过多。

矿物质：建议妊娠期妇女：膳食钙每日推荐摄入量（RNI）为孕中期和晚期1000mg/d；膳食铁的RNI为孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d；膳食锌RNI为9.5mg/d；膳食碘的RNI为230μg/d。

维生素：建议孕妇通过摄取富含类胡萝卜素的食物来补充维生素A。

孕期营养对母体和胎儿的影响

(1)孕期营养不良对母体的影响

①营养性贫血：包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，妊娠期贫血以缺铁性贫血为主；

②骨质软化症（缺钙）；

③营养不良性水肿：妊娠期蛋白质和维生素B1严重摄入不足引起；④妊娠并发症：孕妇营养不良，如贫血、低蛋白血症、缺钙以及BMI＞24均是妊娠高血压综合征的危险因素。

(2)孕期营养不良对胎儿健康的影响

①胎儿生长发育迟缓；

②先天性畸形：叶酸缺乏可导致神经管畸形，主要表现为无脑儿和脊柱裂，维生素A缺乏或过多可导致无眼、小头等先天畸形；

③脑发育受损；

④低出生体重（新生儿出生体重小于2.5Kg）；

⑤巨大儿（新生儿出生体重＞4Kg）。营养不良或营养过剩均可导致。

妊娠期的合理膳食原则

①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物；

②孕中、晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；

③适量身体活动，维持孕期适宜增重；

④禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

乳母的营养与膳食

1.通常将婴儿体重增长率作为奶量是否充足的指标。

2.母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳，呈淡黄色，质地黏稠，富含免疫球蛋白（尤其是分泌型免疫球蛋白A）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪较成熟乳少；第2周分泌的乳汁称为过渡乳，过渡乳中的乳糖和脂肪含量逐渐增多；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

3.衡量乳母摄入能量是否充足，应以泌乳量与乳母体重为依据。当母体能量摄入适当时，其分泌的乳汁量既能满足婴儿需要，又有利于乳母自身体重的恢复。

4.乳母蛋白质的RNI为在非孕妇女基础上每日增加25g。

5.乳母膳食中必需有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。

6.矿物质：人乳中常量元素（钙、磷、镁、钾、钠）的浓度一般不受膳食的影响。

7.人乳中铁含量低。

8.维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D含量很低；维生素E具有促进乳汁分泌的作用。

9.每日应从食物及饮水中比成人多摄入约1.1L水。

10.乳母的营养是泌乳的基础，尤其是蛋白质营养状况对泌乳有明显影响。

11.为保证乳汁中碘、n-3多不饱和脂肪酸（如DHA）和维生素A的含量，乳母应选用碘盐烹调食物，适当摄入海带、紫菜、鱼、贝类等富含碘或DHA的海产品，适量增加富含维生素A的动物性食物，如动物肝脏、蛋黄等的摄入。

三、婴幼儿、学龄儿童及青少年的营养与膳食

1.婴儿期（指从出生到1周岁）是人类生命生长发育的第一高峰期。

2.出生后头6个月是大脑和智力发育的关键时期。

3.婴儿期是成人基础代谢能量需要的2～3倍。

4.婴幼儿正处于生长阶段，应有足量的优质蛋白质，以维持机体蛋白质的合成和更新。

5.脂肪是体内能量和必需脂肪酸的重要来源。CNS推荐婴幼儿每日膳食中脂肪能量占总能量的适宜比例，6月龄以内为48%，6月龄～1岁为40%，1～3岁为35%。

6.乳糖是1岁以内的婴儿（尤其0～6月龄的婴儿）主要的能量来源，但3个月以内的婴儿缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在6个月后添加。

7.矿物质在婴幼儿期具有极为重要的作用，较易缺乏的矿物质有钙、铁和锌。

8.几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有维生素A、维生素D及维生素B族中的硫胺素、核黄素和烟酸，人工喂养的婴幼儿还应注意维生素E和维生素C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E。

9.母乳是4～6个月以内婴儿最适宜的天然食物，也是最能满足婴儿生长发育所需的食物。

10.母乳喂养的优点：

（1）营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高

（2）含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力

（3）不容易发生过敏

（4）经济、方便、卫生

（5）促进产后恢复、增进母婴交流。

11.断乳过渡期喂养这一过程通常从4月龄开始，持续6～8个月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。

12.婴儿辅助食品添加的原则：①由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加；②应在婴儿健康、消化功