DB22T 3115-2020 老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范.docxVIP

ICS11C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3115—2020

老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范

Traditionalchinesemedicineguidelinesforclinicaldiagnosisandtreatmentofmildcognitiveimpairmentinelderly

2020-05-28发布2020-06-15实施

吉林省市场监督管理厅发布

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DB22/T3115—2020

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由长春中医药大学附属医院提出。

本标准由吉林省中医药管理局归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。

本标准主要起草人：杨丽华、李淑玲、马春、姜英磊、郑红姚、于爽、许文静。

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DB22/T3115—2020

老年轻度认知功能障碍中医药诊疗规范

1范围

本标准规定了老年轻度认知功能障碍的诊断、辨证论治、其他疗法、预防调护。本标准适用于患有老年轻度认知功能障碍的患者。

2术语与定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

轻度认知功能障碍mildcognitiveimpairment

记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准。

3诊断

3.1中医证候3.1.1虚证

3.1.1.1肾精亏虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，形体疲惫，头晕耳鸣，五心烦热，腰酸腿软，舌红，少苔，脉细数。

3.1.1.2心脾两虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，心悸，失眠，神倦，纳呆气短，脘腹胀满，舌淡，苔薄白，脉细弱。

3.1.1.3脾肾两虚证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，思维迟钝，少气懒言，倦怠乏力，食少，腹胀便溏，腰酸耳鸣，舌质淡、舌体胖大，苔白或滑、脉沉细弱。

3.1.2实证

3.1.2.1痰浊阻窍证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，反应迟钝，脘腹胀满，不思饮食、纳谷不馨，倦怠思卧，舌质淡，苔白厚腻，脉濡滑、弦滑或沉滑。

3.1.2.2瘀阻脑络证

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健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，易惊，头痛，胸闷，口干不欲饮，唇暗少华，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细或细涩。

3.1.2.3热毒内盛证

健忘，或记忆力、计算力、定向力、判断力减退，烦躁，口干口苦、少寐，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。

3.1.3兼夹证

实证或虚证各证之间，以及实证和虚证各证之间可以相互夹杂出现，临床上同时表现出两种或以上证型的证候特点。

3.2西医诊断

3.2.1遗忘型

以记忆障碍为主要临床表现的综合征。

3.2.2非遗忘型

以其他认知功能障碍为主要临床表现的综合征。3.2.3依据

3.2.3.1患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害。

3.2.3.2存在一个或多个认知功能域损害的客观证据。

3.2.3.3复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力。

3.2.3.4尚未达到痴呆的诊断。

3.3鉴别诊断3.3.1痴呆

痴呆以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或问事不知等表现，心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力减退，甚至人格情感的变化，结合蒙特利尔认知评估量表鉴别，参见附录A。

3.3.2郁证

郁证多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，发作时可见情绪低落，思维、行为迟滞，但无智能、人格、情感方面的变化，结合汉密尔顿抑郁量表鉴别，参见附录B。

4辨证论治

4.1虚证

4.1.1肾精亏虚证4.1.1.1治法

补肾益髓，填精养神。

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4.1.1.2主方

金匮肾气丸：生地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮、炮附子，桂枝，益智仁，肉苁蓉。

4.1.2心脾两虚证4.1.2.1治法

益气补血，健脾养心。4.1.2.2主方

归脾汤：白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，甘草，当归，远志，生姜，大枣。

4.1.3脾肾两虚证4.1.3.1治法

健脾补肾，益髓填精。4.1.3.2主方

薯蓣丸：薯蓣(即山药)，当归，神曲，生地、白术，麦门冬，柴胡、桂枝、桔梗，扁豆，甘草。4.2实证