ICU基础医学概论培训.ppt

目录;一、ICU概念;危重病急救医学（CriticalCareandEmergencyMedicine）是必威体育精装版型的独立临床学科，其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研究，危重病患者的救治场所是在重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）。;ICU是综合救治危重病患者的场所。

ICU是指从事危重病救治的医护人员,利用多功能监护仪和其它多种检测技术，及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗的病房。;二、ICU的分类;

;;50年代

⑴简易呼吸器在病房抢救室应用（美国加州，斯堪的纳维亚半岛）

⑵心电技术发展完善

⑶循环压力技术在临床应用

⑷CCU在心脏病房建立;;;80年代

⑴一些发达国家立法规定＞200张床位医院

至少设有一个ICU

⑵危重病基础研究受到重视

⑶1980年中国成立危重病急救医学会筹委会

⑷我国一些大城市医院建立ICU

⑸1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将

是否建立ICU作为医院等级的评审标准;90年代

⑴危重病急救医学日益受到重视，得

到长足发展

⑵1991年美国危重病医学会制定了危重

病研究范围（22项优先研究课题）

⑶我国三级医院和大部分二级医院相

继建立ICU;⑷危重病急救医学医教研工作全面铺开

⑸EMSS

⑹学术活动活跃，学术组织相继建立

⑺危重病急救医学杂志和专著

;四、我们的现状;国内外对急诊、急救和危重病专业的认识、学科设置、承担任务和人员配备等有较大差异。

急诊科、急救科、重症监护科（病房）、急救中心、创伤救治中心等。

急危重病一体化的救治体系。;随着城市的工业化和现代化，越来越多的危重病人如心肺脑复苏、休克、ARDS、急性心肌梗死、多发伤、重症胰腺炎、中毒和多脏器功能衰竭等都需要集中在EICU诊治，需要形成一支专门从事危重病救治的专业队伍。;我省成立较晚多为综合ICU为主

正规急诊ICU还没有;五、危重病医学，急救医学

与急诊医学的区别;危重病医学,急救医学与急诊医学的区别;专科急诊??者院前急救患者

急诊部预检分流

专科急诊急诊抢救室急诊手术室急诊ICU

专科病房综合ICU康复病房

专科ICU住院部手术室;六、ICU设置要求;㈠监护室;单间监护室之间以及各间与中央监护站对应的墙壁上，应有6～10个电源插座，电源配两套线路。

并有稳压装置、两个氧气接头、两个负压吸引器接头、一个压缩空气接头（供呼吸机用）、一个监护仪联网插座及呼叫系统插头。

;⒉中央监护站;中央监护站的基本设置应包括：;⒊环境要求;㈡检验室;㈢营养室;

（四）仪器室

;七、仪器设备要求;㈠基本设备和器械;㈡特殊仪器设备;㈢护理设备和用品;八、人员配备要求;

;由于目前国内医学教育尚未设ICU专业，医护人员多来源于不同科室，因此在配备人员时应考虑以下几点：

①医师必须经过严格考核、筛选，内、外科医

师应按一定比例配备

②护士先经过多专科轮转学习，然后进行ICU专

业监护技术培训，经考核合格后方可从ICU

护理工作

;九、ICU收治病种;

;十、ICU监护内容;㈠一般监测内容;㈡系统监护内容;泌尿系统

①尿量②尿常规③肾功

④尿渗透压⑤影像学

中枢神经系统

①脑电②颅内压③Glasgow昏迷计分

④颅内压⑤大脑半球氧饱和度

⑥脑血流⑦影像学。

血液系统

①血常规②出凝血时间③凝血酶原时间

④纤维蛋白原定量⑤三P试验⑥骨髓象;

;

;㈢分级监测;一级监测 ;治疗：

⑴呼吸机支持，使用PEEP

⑵用大量血管活性药物维持循环

⑶间断定期用利尿药

⑷需用抗心律失常药物治疗

⑸需用大量广谱抗生素

⑹肠外营养支持 ;护理:

⑴人工气道护理及氧疗管理

⑵每15～30min记录动脉压，根据循环

监测，随时调整升压药的滴速

⑶每1h记录出入量，每8h总结一次

⑷根据SpO2和血气结果及时、调整FiO2

和呼吸参数并记录

⑸每1h观察记录意识、瞳孔大小和对光

反