微创经皮椎弓根螺钉内固定对脊柱骨折患者康复速度的影响研究课题研究工作报告.docVIP

微创经皮椎弓根螺钉内固定对脊柱骨折患者康复速度的影响研究

课

题

研

究

工

作

报

告

（2022年）

一、课题研究概述

（一）课题研究背景

椎弓根螺钉内固定术是治疗脊柱骨折的常用术式，以开放手术的应用最为广泛。虽然开放手术能对脊柱骨折起到较好的复位与固定效果，但开放手术的弊端也较为明显，包括：开放手术需要广泛剥离椎旁肌肉，对软组织的损伤较大，可能会导致椎旁肌肉失去神经支配并萎缩，引发术后的腰背慢性疼痛与功能障碍，且后正中入路的内固定术还可能损害脊柱神经后支的内侧支，导致多裂肌失去神经支配，影响脊柱的主动稳定性；其次，开放手术切口大、范围大、时间长，容易引发包括感染在内的诸多术后并发症；此外，开放手术中X线的反复透射也可能会引发局部组织损伤。与开放手术相比，微创经皮椎弓根螺钉内固定术则具有创伤小、时间短的优点，且无需剥离椎旁肌肉、不会损害神经后支、无需反复进行X线透射。由此可见，微创经皮椎弓根螺钉内固定术有助于减轻脊柱骨折患者的术后疼痛，降低术后并发症的发生率，这可能会明显提升患者的康复速度。康复速度的提升有助于患者早日回归正常的社会生活，也能减少患者的医疗支出，进而减轻患者的经济负担。本研究着重观察微创经皮椎弓根螺钉内固定术对脊柱患者康复速度的影响，旨在为未来的临床应用提供科学依据，以改善患者预后。

课题研究目标和主要内容

脊柱骨折会引发局部疼痛与脊柱畸形，还可导致脊髓损伤，影响患者的运动、感觉等功能，是较为严重的骨折类型。椎弓根螺钉内固定术是治疗脊柱骨折的常用术式，但传统的开放手术切口大、范围广、时间长，对椎体附件和周边组织的损害较大，且手术并发症较多，这些因素均会影响患者康复速度。与传统开放手术相比，微创经皮椎弓根螺钉内固定术通过微创技术减轻了手术创伤，减小了手术范围，更利于促进患者康复。本研究选择2019年1月到2020年12月**市**区人民医院收治的120例脊柱骨折患者为研究对象，随机分为微创组（60例）和开放组（60例）。开放组实施开放椎弓根螺钉内固定术，微创组实施微创经皮椎弓根螺钉内固定术，通过观察两组围术期指标、康复指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(1L-1)水平及并发症发生率，分析微创经皮椎弓根螺钉内固定术的应用价值。最终目标达到：与传统的开放手术相比，微创经皮椎弓根螺钉内固定术的切口较小、术中患者出血量较少、手术时间较短，且术后并发症较少，有利于促进患者疼痛症状消失，促进其骨折愈合。

课题研究来源

课题来源于个人自选，在临床中遇到脊柱骨折患者较多，符合临床研究的需要，研究微创经皮椎弓根螺钉内固定术对脊柱骨折患者康复速度的影响。

二、课题研究过程与方法

（一）课题研究的准备工作（2020年7月—2020年9月）

在对既往国内外文献进行调研后，认为本研究具有一定的可行性，同时到**省科学技术情报研究所进行查新，查新表明国内未开展类似的研究，我们立即将课题《微创经皮椎弓根螺钉内固定对脊柱骨折患者康复速度的影响研究》申报到**省卫健委并立项进行系统性研究，完善数据，得出明确结论。

（二）课题研究开题工作（2020年9月—2021年6月）

1．课题研究方案

课题立项以后，成立研究小组，根据课题研究内容，共同制定研究方法、操作标准、数据整理，技术路线等内容，同时根据课题分工，每位成员根据自己的任务制定实施计划。比较两组围术期指标、康复指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(1L-1)水平及并发症发生率。

课题研究开题论证会

脊柱骨折(fracturesofthespine)是骨科常见的创伤性疾病。脊柱骨折可引起局部剧烈疼痛、脊柱畸形，严重者可损伤脊髓，引发运动、行走障碍。椎弓根螺钉内固定术是脊柱骨折的主要治疗手段。开放式椎弓根螺钉内固定术在临庆应用时间较长，但开放术式手术创面大，操作范围广，术中可能损伤椎体附件及组织，加大术后并发症发生风险，从而延缓康复速度。微创经皮椎弓根螺钉内固定术是近年来新兴治疗术式，具有微创、安全、效果理想等优点。本课题主要研究脊柱骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术对康复速度的影响。

（三）实施研究工作（2021年7月—2022年12月）

1.研究内容：

选择2019年1月至2020年12月**市**区人民医院收治的120例脊柱骨折患者，采用随机数字表法分为微创组和开放组，各60例。开放组中，男31例，女29例，年龄20~75岁，平均年龄(40.12±5.22)岁。骨折原因：交通伤19例，重物撞击12例，高空坠落17例，塌方事件12例。骨折部位：颈椎11例，腰椎16例，胸椎15例，骶骨9例，尾骨9例。微创组男35例，女25例，年龄21~78岁。平均年龄(41.74±5.43)岁。骨折原因：交通伤22例，重物撞击10例，高