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胃癌患者的护理常规

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁

以上，男性发率明显高于女性，男女比例约为2：1。

【因】

胃癌的因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。

1.地域环境与饮食生活因素

胃癌发有明显的地域差别，我国西北与东部一些沿海

地区的胃癌发率明显高于南方地区。长期食用腌制、熏、

烤食品者胃癌发率高，可能与这些食品中亚硝酸盐、真菌

毒素、多环芳煌化合物等致癌物的含量高有关。

2.癌前变和癌前疾

胃癌的癌前变是指容易发生癌变的理组织学变化,

而其本身尚不具备恶性改变，如胃黏膜上皮细胞的不典型增

生，可分为轻、中和重度，75%〜80%重度患者可能发展成胃

癌。胃癌的癌前疾是指一些使胃癌发危险性增加的良性

胃疾，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及残胃炎等。

3.幽门螺杆菌(HP)

感染是胃癌发生的主要因素之一。胃癌高发区人群中HP

感染率高。HP感染可引起胃黏膜慢性炎症并通过黏膜上皮细

胞过度增殖而导致畸变致癌；HP能促使硝酸盐转化为亚硝酸

盐和亚硝胺而致癌；HP的毒性产物可能具有促癌作用。

4.遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，研究发现有胃癌家族史者

的发率高于普通人群4倍。

【理生理与分型】

大约50%胃癌发生在胃窦部，其次为贲|二部，发生在胃

体者较少。

（一）大体分型

胃癌的大体形态随情发展而不同，分早期胃癌和进展

期胃癌。

1.早期胃癌

是指变仅局限于黏膜和黏膜下层，不论灶大小或有

无淋巴结转移。灶局限于黏膜内，称为原位癌；癌灶直径

小于5nim,称为微小胃癌；癌灶直径在6〜10田川之间，称为

小胃癌；癌灶更小仅在胃镜黏膜活检时诊断为胃癌，但切除

后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织，称为“一点癌二

期胃癌按形态可分为3型：①I型（隆起型）：癌灶突向胃

腔。②II型（浅表型）：癌灶比较平坦，无明显隆起或低陷

5mm以内，又分3个亚型：Ha（浅表隆起型），Hb（浅表平

坦型），11c（浅表凹陷型）。③HI型（凹陷型）：低陷深度超

过5mmo

2.进展期胃癌

病变超过黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌；病变达浆

膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期

胃癌。按照Borrmann分型法可分为4型。

（1）1型（息肉型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶。

2（）II型（无浸润溃疡型）：为边界清楚、略隆起的溃

疡状癌灶。

3（）III型（浸润溃疡型）：为边界不清的溃疡状癌灶,

癌组织向周围浸润。

4（）IV型（弥漫浸润型）：癌组织沿胃壁各层向四周弥

漫浸润生长，可累及部分胃或全胃，致胃壁变厚、僵硬，胃

腔缩小，呈革袋状，故又称皮革胃。恶性程度最高，转移较

，预后最差。

（二）组织学分型

世界卫生组织2000年将胃癌分为：①腺癌（肠型和弥

漫型）；②乳头状腺癌；③管状腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒

细胞癌；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌；⑧小细胞癌；⑨未分化

癌；⑩其他。

（三）转移扩散途径

1.直接浸润

是胃癌的主要扩