消化内科诊疗指南和技术操作规范.pdfVIP

目录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛1

第二节慢性腹泻5

第三节上消化道出血7

第四节下消化道出血11

第五节胃管反流病13

第六节急性胃炎17

第七节慢性胃炎21

第八节消化性溃疡26

第九节功能性消化不良31

第十节溃疡性结肠炎34

第H^一节克罗恩病40

笫十二节肠易激综合征43

第十三节自身免疫性肝炎47

第十四节肝硬化49

第十五节肝性脑病56

第十六节原发性肝癌60

第十七节急性胰腺炎68

第十八节慢性胰腺炎75

第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲术81

第二节胃肠减压术85

第三节插管洗胃术88

第四节三腔二囊管压迫止血术…….91

第五节肛管排气法94

第六节腹腔穿刺术95

第七节内镜下道狭窄的扩张术…100

第八节胃镜检查103

第九节肠镜检查107

第十节超声内镜检查109

第十一节胃肠息肉摘除术112

第十二节管支架置入术114

第十三节粘膜切除术(EMR)115

第十四节内镜黏膜下剥离术(ESD)117

第十五节ERCP检查119

第十六节内镜下十二指肠乳头括约肌

切开

术121

第十七节内镜下鼻胆引流管置入…123

第十八节内镜下胆管内引流术.•…・…125

第十九节上消化道异物取出126

第二十节消化内镜128

第二H^一节管扩张术135

2

第一篇消化内科诊疗常规

第一节急性腹痛

【诊断要点】

(-)病史采集

1.病史：对腹痛的诊断有极为重要的

意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、

强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及

其他病史。

2病史中需注意：

腹痛与年龄、性别、职业的关系

腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患

者就诊距起病的时间。

既往史：过去的病史可能有助于急腹症

的诊断。

(二)体格检查

全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可

反映患者的生命体征，是十分重要的，可初

步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需

紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、

运动及生殖系统，必要时也应及时检查。

腹部检查：要重点注意下列情况：

(1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手

1

术疤痕，肠型等。

⑵触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部

位逐渐接近痛处，由浅触到深处，首先应查

明是全腹压痛还是部压痛

⑶腹部有无包块:注意肿块的部位、大小、

形状、压痛、质地、有无杂音及活动度等。

⑷肝浊音界和移动性浊音

（5）听诊注意肠鸣音是否正常、增多、减少

或消失以及性质（高亢、金属音、气过水声

或微弱）

急性腹痛原因诊断不明或下腹痛的病人

必要时应作直肠、生殖器的检查。

应经常想到腹腔以外病变引起的腹痛。如

肺炎，胸膜炎或心脏疾患引起的腹痛。应注

意脊柱、脊肋角