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2024版家庭医生签约服务协议书（含公共卫生事件应对）范本

本合同目录一览

1.协议双方的基本信息

1.1签约家庭的基本信息

1.2家庭医生的个人信息

2.签约服务内容和期限

2.1服务内容概述

2.2服务期限及终止条件

3.服务费用及支付方式

3.1费用标准

3.2支付方式及时间

4.家庭医生服务内容

4.1常规医疗服务

4.2健康教育

4.3疾病预防与管理

5.公共卫生事件应对措施

5.1应对原则

5.2应急预案

5.3信息报告与反馈

6.双方权利与义务

6.1家庭医生的权利

6.2家庭医生的义务

6.3家庭的权利

6.4家庭的义务

7.必威体育官网网址条款

7.1必威体育官网网址内容

7.2必威体育官网网址期限

7.3违约责任

8.违约责任及处理方式

8.1违约情形

8.2违约责任承担

8.3处理方式及程序

9.争议解决方式

9.1争议解决原则

9.2争议解决途径

9.3争议解决机构

10.其他约定事项

10.1不可抗力

10.2合同的修改和补充

10.3合同的生效及终止

11.合同附件

11.1服务项目清单

11.2服务收费标准

11.3签约家庭健康档案

12.合同签署及生效

12.1签署日期

12.2生效日期

13.合同备案

13.1备案机关

13.2备案程序

14.合同解除及终止

14.1解除条件

14.2解除程序

14.3终止条件

14.4终止程序

第一部分：合同如下：

1.协议双方的基本信息

1.1签约家庭的基本信息

1.1.1家庭成员姓名

1.1.2家庭成员身份证号码

1.1.3家庭住址

1.1.4联系电话

1.2家庭医生的个人信息

1.2.1家庭医生姓名

1.2.2家庭医生执业证书编号

1.2.3家庭医生所属医疗机构

1.2.4联系电话

2.签约服务内容和期限

2.1服务内容概述

2.1.1定期健康检查

2.1.2疾病预防与健康教育

2.1.3疾病诊断与治疗建议

2.1.4紧急情况下的医疗服务

2.2服务期限及终止条件

2.2.1签约期限为一年

2.2.2在服务期限内，双方均有权提出终止协议

3.服务费用及支付方式

3.1费用标准

3.1.1基本签约服务费用

3.1.2额外服务费用

3.2支付方式及时间

3.2.1费用支付方式为现金或银行转账

3.2.2每季度支付一次，每次支付上季度费用

4.家庭医生服务内容

4.1常规医疗服务

4.1.1家庭医生的出诊服务

4.1.2家庭医生的电话咨询服务

4.1.3家庭医生的上门服务

4.2健康教育

4.2.1定期举办健康讲座

4.2.2提供健康宣传资料

4.2.3健康风险评估与指导

4.3疾病预防与管理

4.3.1疾病预防知识普及

4.3.2疾病早期发现与干预

4.3.3疾病康复与护理指导

5.公共卫生事件应对措施

5.1应对原则

5.1.1严格遵守国家相关法律法规

5.1.2及时响应，确保居民健康安全

5.2应急预案

5.2.1公共卫生事件应急响应流程

5.2.2应急物资储备与调配

5.3信息报告与反馈

5.3.1及时向相关部门报告公共卫生事件

5.3.2对居民的健康信息进行必威体育官网网址

6.双方权利与义务

6.1家庭医生的权利

6.1.1要求签约家庭提供真实、准确的健康信息

6.1.2对签约家庭进行健康评估和指导

6.1.3要求签约家庭遵守协议规定

6.2家庭医生的义务

6.2.1提供约定的医疗服务

6.2.2为签约家庭提供健康咨询和指导

6.2.3保护签约家庭的隐私

6.3家庭的权利

6.3.1要求家庭医生提供约定的服务

6.3.2要求家庭医生对个人信息必威体育官网网址

6.4家庭的义务

6.4.1积极配合家庭医生提供健康信息

6.4.2遵守家庭医生的建议，积极参与健康管理

6.4.3支付约定的服务费用

7.必威体育官网网址条款

7.1必威体育官网网址内容

7.1.1家庭成员的健康信息

7.1.2家庭医生的诊疗记录

7.2必威体育官网网址期限

7.2.1必威体育官网网址期限自合同签订之日起至合同终止之日止

7.3违约责任

7.3.1如一方违反必威体育官网网址义务，应承担相应的法律责任

8.违约责任及处理方式

8.1违约情形

8.1.1家庭医生未按照协议提供服务的

8.1.2家庭未按时支付服务费用的

8.1.3一方泄露对方必威体育官网网址信息的

8.2违约责任承担

8.2.1违约方应承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的损失

8.2.2违约方应承担因违约行为产生的法律责任

8.3处理方式及程序

8.3.1双方协商解决

8.3.2协商不成的，可向人民法院提起诉讼

9.争议解决方式

9.1争议解决原则

9.1.1公平、公