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2024版家庭医生签约服务协议书（含医疗资源整合）范本
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1签约医生信息
1.2签约居民信息
1.3协约机构信息
2.协议签订依据及目的
2.1法律法规依据
2.2协议签订目的
3.服务内容
3.1基本医疗服务
3.1.1门诊服务
3.1.2住院服务
3.1.3家庭病床服务
3.2公共卫生服务
3.2.1健康教育
3.2.2健康管理
3.2.3预防接种
3.3特需医疗服务
3.3.1专家咨询
3.3.2专科检查
3.3.3手术治疗
4.服务期限及费用
4.1服务期限
4.2费用支付方式
4.3费用标准
5.服务保障
5.1医疗资源整合
5.2医疗质量管理
5.3患者隐私保护
6.服务规范
6.1诊疗规范
6.2服务流程
6.3服务质量要求
7.违约责任
7.1签约医生违约责任
7.2签约居民违约责任
7.3第三方违约责任
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.2争议解决机构
9.合同生效及终止
9.1合同生效条件
9.2合同终止条件
10.合同附件
10.1附件一：签约服务内容明细
10.2附件二：费用明细
10.3附件三：服务协议书
11.其他约定
11.1协议变更
11.2协议解除
11.3通知送达
12.协议签署日期
13.协议签署地点
14.协议签署人签字
第一部分：合同如下：
1.协议双方基本信息
1.1签约医生信息
1.1.1姓名
1.1.2性别
1.1.3年龄
1.1.4医师资格证号
1.1.5医疗机构执业地点
1.2签约居民信息
1.2.1姓名
1.2.2性别
1.2.3年龄
1.2.4身份证号
1.2.5家庭住址
1.3协约机构信息
1.3.1机构名称
1.3.2机构地址
1.3.3联系电话
2.协议签订依据及目的
2.1法律法规依据
2.1.1《中华人民共和国执业医师法》
2.1.2《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
2.1.3《家庭医生签约服务管理办法》
2.2协议签订目的
2.2.1提高签约居民健康水平
2.2.2促进医疗资源合理利用
2.2.3实现分级诊疗制度
3.服务内容
3.1基本医疗服务
3.1.1门诊服务
3.1.1.1诊疗咨询
3.1.1.2检查检验
3.1.1.3处方开具
3.1.2住院服务
3.1.2.1住院治疗
3.1.2.2住院期间护理
3.1.3家庭病床服务
3.1.3.1家庭病床设立
3.1.3.2家庭病床护理
3.2公共卫生服务
3.2.1健康教育
3.2.1.1疾病预防知识普及
3.2.1.2健康生活方式指导
3.2.2健康管理
3.2.2.1健康档案建立
3.2.2.2健康风险评估
3.2.3预防接种
3.2.3.1疫苗接种服务
3.2.3.2疫苗接种宣传
3.3特需医疗服务
3.3.1专家咨询
3.3.1.1专科专家预约
3.3.1.2专科诊疗意见
3.3.2专科检查
3.3.2.1专科检查预约
3.3.2.2专科检查报告解读
3.3.3手术治疗
3.3.3.1手术预约
3.3.3.2手术方案讨论
4.服务期限及费用
4.1服务期限
4.1.1协议有效期为一年
4.1.2协议期满后，经双方协商一致可续签
4.2费用支付方式
4.2.1签约居民按月缴纳签约服务费
4.2.2费用可使用医保个人账户支付
4.3费用标准
4.3.1签约服务费按月计算，标准由双方协商确定
5.服务保障
5.1医疗资源整合
5.1.1协约机构为签约医生提供必要的医疗资源支持
5.1.2协约机构协助签约医生开展家庭医生团队服务
5.2医疗质量管理
5.2.1签约医生遵守医疗质量管理规定
5.2.2协约机构定期对签约医生服务质量进行考核
5.3患者隐私保护
5.3.1签约医生遵守患者隐私保护规定
5.3.2协约机构对签约医生患者信息进行必威体育官网网址处理
8.争议解决
8.1争议解决方式
8.1.1双方应友好协商解决争议
8.1.2如协商不成，可向当地卫生健康行政部门申请调解
8.1.3如调解不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼
8.2争议解决机构
8.2.1协商解决：双方指定联系人进行沟通
8.2.2调解解决：由当地卫生健康行政部门指定的调解机构
8.2.3诉讼解决：按照中华人民共和国民事诉讼法的相关规定
9.合同生效及终止
9.1合同生效条件
9.1.1双方签字盖章后生效
9.1.2协约机构审核通过
9.2合同终止条件
9.2.1协议期满
9.2.2双方协商一致解除
9.2.
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