残胃癌学习课件.pptx

残胃癌

汇报人：XXX

2024-01-22

•残胃癌概述

•残胃癌的病理生理学

•残胃癌的检查与诊断

•残胃癌的治疗方案及原则

•残胃癌的预后与随访管理•残胃癌研究前沿与展望

01

残胃癌概述

残胃癌是指因良性疾病行胃大部

切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。

与多种因素有关，如手术方式、

术后胃酸减少、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等。

定义与发病机制

发病机制

定义

流行病学特点

残胃癌的发病率占胃癌的0.4%～5.5%，男性多于

女性。

无明显地域差异，但与经济发展水平有一定关系。

多发生于40～60岁，平均年龄为55岁。

地域分布

发病年龄

发病率

诊断方法

主要包括胃镜检查、X线钡餐检查、CT检查等。其中，胃镜检查是确诊残胃癌

的首选方法，可直接观察病灶形态、大小及范围，并可取活检进行病理学检查。

临床表现

早期无明显症状，随着病情发展，可出现上腹不适、疼痛、食欲减退、消瘦、

贫血等症状。

临床表现与诊断

残胃癌的病理生

理学

02

早期病变

胃黏膜损伤、炎症细胞浸润、不典型增生。

病理变化过程

癌前病变

肠上皮化生、异型增生。

癌变

癌细胞浸润、转移。

生理学异常与临床表现

疼痛

上腹部疼痛、背部放射痛。

胃排空障碍

恶心、呕吐、腹胀。

全身症状

消瘦、贫血、发热。

消化道出血

呕血、黑便、血便。

出血

穿孔

梗阻

转移

大量出血可导致休克，

危及生命。

急性腹膜炎，剧烈腹痛，

需紧急手术。

幽门或贲门梗阻，导致

呕吐、无法进食。

肝、肺等远处转移，影

响相应器官功能，预后

差。

并发症及其危害

残胃癌的检查与

诊断

03

腹部CT检查

通过CT扫描可以了解胃部病变的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，有助于评估病情和制定治疗方案。

胃镜检查

通过胃镜观察胃内病变情况，可以直接观察肿瘤的大小、形态、表面情况，以及周围组织的浸润

情况。

X线钡餐检查

患者服用硫酸钡后，在X线下观察胃的形态和蠕动情况，可以发现胃内的充盈缺损、龛影等异常表现。

常规检查方法

超声内镜检查

在胃镜前端安装超声探头，可以实时

观察胃壁各层次的结构和病变情况，

有助于判断病变的浸润深度和范围。

PET-CT检查

通过正电子发射断层扫描技术，可以

了解全身各部位的代谢情况，有助于

发现残胃癌的远处转移灶。

特殊检查手段

诊断依据

鉴别诊断

残胃癌需要与胃溃疡、胃炎等良性病变进行鉴别。胃溃疡多表现为规则性溃疡灶，周围黏膜炎症水肿明显；胃炎

则表现为胃黏膜充血、水肿等炎症表现。此外，还需要与胃癌复发进行鉴别，复发癌多发生在吻合口附近或原手术区域，需要结合影像学检查和病理活检进行确诊。

结合患者的病史、临床表现、常规检查和特殊检查结果，综合分析后可以做出残胃癌的诊断。具体依据包括胃镜

下观察到肿瘤性病变、X线钡餐检查发现充盈缺损或龛影、腹部CT检查显示胃部异常等。

诊断依据与鉴别诊断

残胃癌的治疗方

案及原则

04

姑息性手术

对于中晚期残胃癌，若肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，可行姑息性手术，如胃大部切除术或减瘤手术，以缓解症状、提高

生活质量。

腹腔镜微创手术

随着腹腔镜技术的发展，越来越多的残胃癌患者可选择腹腔镜微

创手术进行治疗，具有创伤小、

恢复快的优点。

根治性手术

对于早期残胃癌，若肿瘤局限于胃壁内，无淋巴结转移，可考虑行根治性手术，如全胃切除术。

手术治疗策略

放疗

利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，达到杀死癌细胞的目的。放疗可作为手术的辅助治疗手段，也可用于无法手术的晚期患者。

免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。常用的免疫治疗方法有PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

化疗

通过静脉或口服给药，使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。常用化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。

非手术治疗方法

综合评估

在制定治疗方案前，应对患

者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等进行全面评估，以制定最适合患者的治疗方案。

多学科协作

残胃癌的治疗需要多学科协

作，包括胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等，共同为患者制定最佳治疗方案。

个体化治疗

根据患者的具体情况，制定

个体化的治疗方案。例如，对于年轻、身体状况良好的患者，可考虑更积极的治疗策略；而对于老年、身体状况较差的患者，则应更注重治疗的耐受性和生活质量。

在治疗过程中，应关注患者

的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮