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妊娠相关疾病的宫腔镜手术.pptxVIP

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首都医科大学附属

北京妇产医院

段华;子宫颈管

子宫腔

肌壁厚度

子宫血供

子宫内膜;;宫腔镜诊治规范;;;;;;妊娠相关疾病的宫腔镜手术;;钝性分离胚物组织,再切除

保护子宫内膜

1-探查盆腔,子宫外形正常

2-探查宫腔,左侧完全粘连,右侧见胚物占位

3-电针划开两侧宫壁粘连

4-钝性分离胚物与宫腔的粘连,再切除,保护内膜

5-粘连出血

6-术后宫腔;;;欧美11个国家,2981例IUA中妊娠刮宫术后并发IUA占90.8%:

人流术后占66.7%

足月产后刮宫占21.5%

剖宫产术后占2%

葡萄胎刮宫术后占0.6%

国内90%以上的宫腔粘连是由妊娠刮宫引起

;;人流术后宫腔粘连,行TCRA后再粘连并IUD病例5;;;1-探查盆腔见右侧宫角妊娠

2-宫腔镜探查-宫腔粘连-右侧宫角妊娠物

3-切开宫腔粘连

4-B超下吸宫

5-宫腔镜下切除残留胚物

6-术后腹腔镜下子宫角膨大消失-血管怒张;剖宫产瘢痕妊娠(CesareanScarPregnancy,CSP)指妊娠物种植于剖宫产切口瘢痕处

特殊部位的异位妊娠

文献报道发生率约为1∶1800~1∶2216

CSP在剖宫产史妇女中的发生率为0.15%

占异位妊娠的比例约为1~6%;;;手术视频

(动脉结扎后,病灶切除);;;;;;

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