超声胎儿畸形筛查的必要性和方法.ppt

早期妊娠超声检查标准检查项目1胎囊（三径线标准测量、形态、位置）2胎芽（胎芽长度或头臀长度、胎心搏动）3子宫、双附件（肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块）4子宫指肠窝（子宫指肠窝积液）第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠常规超声检查标准适应症1估计孕周2胎儿生长评估（间隔三周以上）3羊水评估4胎盘5确定胎位第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠常规超声检查标准检查项目1胎头双定径（或加测头围）2心脏（心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心）3腹横径、前后径（或加测腹围）4股骨长5脊柱6胎盘7羊水第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠系统超声检查标准适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠系统超声检查标准检查项目1头颈部颅骨环脑中线透明隔腔侧脑室脉络丛小脑枕大池（小脑延髓池）颈项部皱褶厚度（中孕早期）口唇第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠系统超声检查标准检查项目2胸部⑴心脏四腔心，位置（依据超声心动图检查适应症选择超声心动图检查）⑵肺第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日第30页，共95页，星期日，2025年，2月5日第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日第32页，共95页，星期日，2025年，2月5日报告书写-将所观察内容和所测量数据反映在报告中。-超声提示应明确告知孕妇*是活胎还是死胎*是单胎还是多胎*胎位*胎盘*羊水-报告书写至少应有反映卫生部规定的六种严重致死性畸形的脏器结构描述-对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇至上级医院或专门的产前诊断机构进一步检查第33页，共95页，星期日，2025年，2月5日第34页，共95页，星期日，2025年，2月5日第35页，共95页，星期日，2025年，2月5日系统胎儿超声检查（产前诊断）第三级即系统胎儿超声检查：要求高、时间长、内容多、检测时孕周大小严格要求，对超声医师及设备要求也高。第36页，共95页，星期日，2025年，2月5日第37页，共95页，星期日，2025年，2月5日第38页，共95页，星期日，2025年，2月5日第39页，共95页，星期日，2025年，2月5日第40页，共95页，星期日，2025年，2月5日第41页，共95页，星期日，2025年，2月5日第42页，共95页，星期日，2025年，2月5日第43页，共95页，星期日，2025年，2月5日第44页，共95页，星期日，2025年，2月5日第45页，共95页，星期日，2025年，2月5日第46页，共95页，星期日，2025年，2月5日针对性产前超声检查第四级即针对性产前超声检查，包括胎儿UCG，通常在前三种检查基础上才开展，针对某一特殊要求或目的进行仔细检查。第47页，共95页，星期日，2025年，2月5日第48页，共95页，星期日，2025年，2月5日第49页，共95页，星期日，2025年，2月5日执行产前超声诊断知情同意制度由于产科超声检查的级别不同、目的不同、要求内容不同，收费也应不同。因此有必要再进行产前超声诊断前让孕妇对本次检查的目的、内容、局限性及一些注意事项有所了解，使孕妇对此次检查知情并同意，以增加医患之间沟通，明确告知孕妇达到哪一级别的检查目的，在孕妇理解并接受的情况下，可按规定的内容进行检查和观察，让孕妇有所选择，以减少不必要的误会和纠纷。第50页，共95页，星期日，2025年，2月5日产科超声检查的时机目前，虽无公开的证据表明超声不会导致胚胎畸形，但对于孕早期的超声检查仍应坚持谨慎态度。对产前超声检查的次数与时间，不同国家有不同的认识，一些国家90％-100％的孕妇进行一次超声检查，如英国，平均每位孕妇接受2.8次超声检查，德国则为3次（孕9-12周，19-22周，29-32周），在我国，大中城市，大致能在孕期做一次超声检查，经济不发达地区则尚不能普及超声检查。第51页，共95页，星期日，2025年，2月5日产科超声检查的适应症产科超声检查