输液治疗必威体育精装版实践指南与实施细则解读.ppt

与管道相连接的注射与连接帽应为螺旋口式连接设计2006版2011版“安全理念”所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制INS第54页，共93页，星期日，2025年，2月5日在以下情况下，护士应该更换无针接头：无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时；接头松脱移除接头推注从导管里抽取血液培养样本之前无针接头中有血液或者残留物；无针输液接头被污染的时候；更换血管通路装置时。第55页，共93页，星期日，2025年，2月5日4.胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换用于输注全胃肠外营养及脂肪乳剂的输液器及附加装置应每隔24h更换一次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换(A)输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后或每4h更换一次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换(B)第56页，共93页，星期日，2025年，2月5日胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换如果数个单位的脂肪乳在一天内间歇输入，每瓶脂肪乳均须使用新的输液装置(B)单纯的脂肪乳输注建议在12h输完，最长也不能超过24h(A)第57页，共93页，星期日，2025年，2月5日5.肝素帽的使用与更换更换肝素帽的最佳间隔时间还不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步(B)肝素帽在每次使用前用75%乙醇或碘伏消毒(A)如果肝素帽内有血液残留、或完整性受损、或取下后，均应更换新的肝素帽(B)三通接口在不使用时须用无菌帽封住(A)第58页，共93页，星期日，2025年，2月5日肝素帽的使用与更换第59页，共93页，星期日，2025年，2月5日

二、冲管、封管

对血管内的导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合（A）护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识（A）冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍（C）第60页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准第50条冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压冲管总则：在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险2006版2011版第61页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准定期使用生理盐水冲洗血管通路何时冲管：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触何时封管：在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准首选单次使用的小剂量装预冲式注射器；最小剂量要求：管腔内容积的2倍；PICC（4Fr）+延长装置容积*2=2.66ml：外周留置针容积（20G）*2=2.20ml：对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准注射器选择标准：注射器的大小应该遵照厂家要求；冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号；标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l(标准压强）标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂；成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管；外周导管：生理盐水PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水Port：100u/ml肝素盐水透析导管：1000u/ml肝素盐水当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡糖糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管。（由于葡糖糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。）第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日冲封管实践标准护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血（见标准61，肠外药物和溶液给药）在给予药物和溶液