神经电生理检查技术.ppt

关于神经电生理检查技术**第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日**第一节肌电图检查技术第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日**一、概述1、原理2、设备3、检查时的基本要求4、具体操作第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日**二、针电极肌电图肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位（二）、正常肌电图（三）、异常肌电图（四）、常见病变异常肌电图类型第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（一）、常用肌肉解剖定位和进针部位

1．第一背侧骨间肌2．小指展肌7．三角肌3．拇短展肌8．趾短伸肌4．指总伸肌9．胫前肌5．旋前圆肌10．腓肠肌内侧头6．肱二头肌11．股内侧肌第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（二）、正常肌电图

做针极肌电图检查时，对于每一块需要检查的肌肉，通常分四个步骤来观察：①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化；②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动；③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率；④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。1．插入电活动2．电静息3．轻收缩时肌电图4．运动单位电位募集和发放类型第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（三）、异常肌电图

肌电图异常包括：插入电位延长或消失；静息时肌肉出现的自发电活动如纤颤电位、正锐波、复杂重复放电等；主动轻度收缩时运动单位电位的时限、波幅、位相和发放频率有异常；大力收缩时运动单位电位有异常的募集。1．插入电位改变2．纤颤电位3．正锐波(正尖波)4．复杂重复放电5．肌强直电位6．束颤电位7．轻度收缩时的异常肌电图8．大力收缩时的异常肌电图第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（四）、常见病变异常肌电图类型在肌电图检查时，我们可以根据自发电位出现的情况、运动单位电位形态、发放频率和募集形式来判断病变性质、程度和预后。以下是一些常见病变异常肌电图类型。1．周围神经病变及损伤2．脊髓前角细胞病变3．肌源性损害病变第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日**三、表面肌电图

表面肌电图，也称动态肌电图或运动肌电图，是用表面电极采集肌肉活动产生的电活动的图形。另外，它既是一种对运动功能有用的诊断方法，同时也是一种较好的生物反馈治疗技术。（一）sEMG仪及肌电测量（二）影响sEMG测量的因素（三）sEMG的分析及有关指标（四）表面肌电图的临床应用（五）表面肌电图的优缺点第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日**第二节神经传导检查技术第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日**一、概述客观定量检查。运用脉冲电流刺激运动或感觉神经，测定神经传导速度。两种：运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日**二、常用的检查方法（一）运动神经传导的测定（二）感觉神经传导的测定（三）影响神经传导测定因素（四）常见神经传导检查（五）神经传导测定的正常值范围（六）常见的异常神经传导类型第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（一）运动神经传导的测定运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性。通过对运动传导的研究可以评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态，并为进一步作针电极肌电图检查提供准确的信息。1．测定和计算方法2．技术要求第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（二）感觉神经传导的测定

感觉神经传导是反映冲动在神经干上的传导过程，它研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态。1．测定和计算方法2．技术要求第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（三）影响神经传导测定因素1、技术因素2、温度3、年龄4、不同神经及同一神经不同部位的传导速度不同第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日**（四）常见神经传导检查

常用的检查是针对相对远端的神经节段进行测量，近端需要特殊检查，有F波反射、H波反射、瞬目反射等。常用的有：1．正中神经2．尺神经3．桡神经4．腓总神经5．胫神经6．腓肠神经第16页，共34页，星期