Braden压疮风险评估量表的应用讲解.pptx

Braden评分量表解读讲解人：王自军

目录感知潮湿活动能力移动能力摩擦和剪切力

感知完全受限大部分受限轻度受限没有变化

完全受限对疼痛没有任何反应没有呻吟、退缩、或者紧握身体大部分机体对疼痛的感觉受限

大部分受限只对疼痛刺激有反应能透过呻吟、烦躁方式体现机体不适或则机体二分之一以上的部分对疼痛或则不适感觉障碍

轻度受限对其发言有反应，担不是所有时间都能用语言体现不适或者机体对1-2个肢体对疼痛或则不适感觉障碍

没有受限对其发言有反应，机体没有对痛疼或不适的感觉丧失

潮湿持久潮湿常常潮湿偶尔潮湿很少潮湿

持久潮湿由于出汗，排尿等原因皮肤一直处在潮湿状态，每当移动患者或者予以患者翻身时，患者皮肤就是潮湿的

常常潮湿皮肤常常但不总是处在潮湿状态，床单每天每班至少换一次

偶尔潮湿每天大概需要额外更换一次床单

很少潮湿皮肤一般是干的，只需按照常规更换床单

活动能力卧床不起局限轮椅活动可偶尔步行常常步行

活动能力卧床不起：限制在床上局限于轮椅活动：行动能力严重受限，或者没有行动能力可偶尔步行：大部分时间在床上或轮椅上，白天在协助或者不需要协助的状况下可以偶尔走一段路常常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次

移动能力完全受限严重受限轻度受限不受限变化或者控制躯体位置的能力

移动能力完全受限：没有协助，不能完毕轻微的躯体和四肢的位置移动严重受限：偶尔能轻微的移动躯体或四肢，但不能独立完毕常常的或明显的躯体位置运动。轻度受限：能常常独立地变化躯体或四肢的位置，但变动幅度不大：不受限：能独立的完毕常常性的大幅度体位活动

营养严重营养摄取局限性营养摄入局限性营养摄入合适营养摄入良好

营养严重营养摄取局限性：禁食或静脉输液＞5天从未吃完一餐饭摄入能量局限性食物的1/3每日2份或如下的蛋白量（肉或者乳制品）

营养也许营养摄取局限性：低于理想量多流质或者管饲摄入能量只有食物的1/2每日3份的蛋白量（肉或者乳制品）

营养营养摄入合适：TPN或者管饲到达绝大部分营养需求摄入能量为食物的1/2以上每日4份的蛋白量（肉或者乳制品）

营养营养摄入良好：摄入绝大部分食物每日4份或以上的蛋白量（肉或者乳制品）

摩擦力和剪切力存在问题有潜在问题无明显问题

摩擦力和剪切力存在问题：移动需要大量协助不也许完全抬空而不碰到床单在床上或者椅子上常常滑落，需要极大协助摆正体位痉挛、挛缩、或者躁动不安

摩擦力和剪切力有潜在问题：躯体移动乏力或需要某些协助移动过程中一定程度碰到床单偶尔会滑落下来

摩擦力和剪切力无明显问题：能独立在床上和椅子上移动有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体能保持良好的位置

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