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2024版建筑企业员工医疗保险补充协议
本合同目录一览
1.1.医疗保险协议的基本信息
1.2.保险期限与生效日期
1.3.保险费用及支付方式
1.4.保险责任范围
2.2.保险金支付程序与条件
2.1.住院医疗费用报销
2.2.门诊医疗费用报销
2.3.重大疾病保障
2.4.特定疾病保障
3.3.医疗保险合同变更与解除
3.1.合同变更程序
3.2.合同解除条件
3.3.合同解除程序
4.4.保险理赔程序
4.1.理赔申请提交
4.2.理赔材料审核
4.3.理赔金额计算
4.4.理赔款项支付
5.5.保险合同争议解决
5.1.争议解决方式
5.2.争议解决机构
5.3.争议解决程序
6.6.必威体育官网网址条款
6.1.信息必威体育官网网址义务
6.2.信息必威体育官网网址范围
6.3.信息必威体育官网网址责任
7.7.合同解除后的责任与义务
7.1.解除合同后的保险责任
7.2.解除合同后的费用结算
7.3.解除合同后的信息处理
8.8.其他相关条款
8.1.通知与送达
8.2.合同解释
8.3.合同生效与终止
9.9.法律适用与管辖
9.1.法律适用
9.2.管辖法院
10.10.不可抗力
10.1.不可抗力事件
10.2.不可抗力处理
10.3.不可抗力责任
11.11.合同附件
11.1.附件一：医疗保险条款
11.2.附件二：保险费缴纳凭证
11.3.附件三：理赔申请表
12.12.合同签订与生效
12.1.合同签订程序
12.2.合同生效日期
12.3.合同生效条件
13.13.合同附件
13.1.附件一：医疗保险条款
13.2.附件二：保险费缴纳凭证
13.3.附件三：理赔申请表
14.14.合同解除与终止
14.1.合同解除条件
14.2.合同终止条件
14.3.合同解除与终止程序
第一部分：合同如下：
1.1.医疗保险协议的基本信息
1.1.1.保险名称：2024版建筑企业员工医疗保险补充协议
1.1.2.保险人：保险公司
1.1.3.投保人：建筑有限公司
1.1.4.被保险人：建筑有限公司全体员工
1.1.5.保险标的：被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用
1.2.保险期限与生效日期
1.2.1.保险期限：自2024年1月1日至2024年12月31日
1.2.2.生效日期：投保人支付首期保险费后，保险合同自次日零时生效
1.3.保险费用及支付方式
1.3.1.保险费用：按被保险人数及规定标准收取
1.3.2.支付方式：投保人应在每年1月1日前支付全年保险费
1.3.3.逾期支付：逾期支付保险费，保险合同自逾期之日起不再生效
1.4.保险责任范围
1.4.1.住院医疗费用：包括床位费、治疗费、药品费等
1.4.2.门诊医疗费用：包括普通门诊、专科门诊、急诊等
1.4.3.重大疾病保障：包括恶性肿瘤、心肌梗死、脑卒中等
1.4.4.特定疾病保障：包括罕见病、职业病等
2.2.保险金支付程序与条件
2.1.住院医疗费用报销
2.1.1.报销条件：被保险人在保险期限内因疾病或意外伤害住院治疗
2.1.2.报销程序：被保险人出院后，向保险人提交相关医疗费用单据
2.1.3.报销金额：按实际发生医疗费用扣除免赔额及比例赔付
2.2.门诊医疗费用报销
2.2.1.报销条件：被保险人在保险期限内因疾病或意外伤害发生门诊治疗
2.2.2.报销程序：被保险人治疗后，向保险人提交相关医疗费用单据
2.2.3.报销金额：按实际发生医疗费用扣除免赔额及比例赔付
2.3.重大疾病保障
2.3.1.重大疾病定义：见附件一《重大疾病定义表》
2.3.2.重大疾病赔付：确诊后，按合同约定比例赔付
2.4.特定疾病保障
2.4.1.特定疾病定义：见附件一《特定疾病定义表》
2.4.2.特定疾病赔付：确诊后，按合同约定比例赔付
3.3.医疗保险合同变更与解除
3.1.合同变更程序
3.1.1.投保人提出变更申请
3.1.2.保险人审核同意后，双方签订变更协议
3.2.合同解除条件
3.2.1.投保人解除合同：因投保人原因，可随时解除合同
3.2.2.保险人解除合同：因被保险人原因，如故意隐瞒、欺诈等
3.3.合同解除程序
3.3.1.解除合同前，投保人应向保险人支付未到期的保险费
3.3.2.解除合同后，保险人退还已缴纳的保险费
4.4.保险理赔程序
4.1.理赔申请提交
4.1.1.被保险人发生保险事故后，应在30日内向保险人提交理赔申请
4.1.2.理赔申请材料：包括事故证明、医疗费用单据等
4.2.理赔材料审核
4.2.1.保险人收到理
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