骨折的康复护理.pptx

骨折的康复护(Hu)理第一页，共二十九页。

概(Gai)述骨折的定(Ding)义：是指骨或软骨的完整性破坏和连续性部分或完全中断。骨骺发生分离也属骨折骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼第二页，共二十九页。

临(Lin)床表现骨折处疼痛、肿胀、出血、功能障碍；全身可有发热或休克体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等(Deng)X线检查：明确骨折部位、骨折的类型、是否涉及附近关节、以及是否伴有关节脱位的情况，有助于指导骨折的复位、判断骨折处的固定情况和骨折端的愈合情况第三页，共二十九页。

骨折的愈(Yu)合过程第一阶段（外伤性炎症恢复期）：约需2～3周或更长的时间。临床特点是骨(Gu)折部位疼痛、肢体肿胀、骨(Gu)折断端部不稳定。第二阶段（骨痂形成期）：约需3～4周。临床特点：局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复、骨折断段渐稳定。第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5～6周.表现为肌肉力量已恢复、骨折部位已有足够的骨痂、骨折断端已相当稳定。第四阶段（临床愈合期）：伤后约7～10周。X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段（骨性愈合与塑性期）:骨折痕迹完全消失约需2～4年。骨折断端的间隙完全消失，已达骨性愈合。第四页，共二十九页。

康(Kang)复问题损伤后炎性反应和肢体肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降关节活动障碍骨(Gu)强度降低关节稳定性减弱整体机能下降ADL下降心理障碍第五页，共二十九页。

损伤后影(Ying)响活动度的因素致密结缔组织形成----制动、创伤、水肿、局部循环障碍粘连纤维蛋白和无定行基质的影响其它：骨缺损(Sun)、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等第六页，共二十九页。

康复(Fu)评定骨折后一般情况的评定包括骨折处疼痛程度、肿胀程度的评定，有无关节畸形和功能障碍，骨折的类型等与运动功能相关内容的评定关节活动范围（主动、被动评定）肢体围度的评定。下肢骨折后的患者还应重点对步态及步行能力评定其他方面的评定包括日(Ri)常生活能力的评定、精神和心理状态的评定、职业能力的评定等第七页，共二十九页。

康复治(Zhi)疗的适应症各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗禁忌证：局部炎症、病理性骨折暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱(Tuo)位尚未妥善处理第八页，共二十九页。

康复治疗(Liao)的目的采取综(Zong)合性的措施，尤其是有计划、有目的的运动训练，减轻或消除上述可能出现的各种康复问题，促进骨折愈合和身体功能恢复第九页，共二十九页。

康(Kang)复治疗的基本作用促进血肿和渗出物的吸收促进骨痂形成和重塑预防或减轻软组织的挛(Luan)缩和粘连，促进关节活动度的恢复预防或减轻肌肉萎缩，促进肌力的恢复防止发生制动综合征，尽早恢复日常生活活动能力第十页，共二十九页。

康复治疗的临床分(Fen)期第一期（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需固定制(Zhi)动第二期（恢复期）：骨折愈合的第四阶段起，断端已达稳固，外固定已去除第十一页，共二十九页。

第一(Yi)期康复（愈合期康复）固定部位远端和(He)近端的关节进行主动或被动活动训练固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可进行等长收缩尽可能保持正常活动第十二页，共二十九页。

第一期康复（愈(Yu)合期康复)关(Guan)节内骨折、局部夹板固定。理疗包括光疗、电疗、热疗等按摩有利于消肿、预防或减轻粘连，从远端向近端逐渐进行CPM（continuouspassivemotion）：它是利用机械和电动活动的装置。可以改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症。第十三页，共二十九页。

关节的被动性(Xing)牵拉肢体在伤后(Hou)早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围适应证较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等第十四页，共二十九页。

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第二期康复(Fu)（恢复(Fu)期康复(Fu)）关节活动度练习肌力练习作业治疗肢体功能综(Zong)合练习第十七页，共二十九页。

改善关节活(Huo)动度训练（1）各种(Zhong)徒手体操下垂摆动练习悬挂练习各种器械练习以上属于主动或助力运动第十八页，共二十九页。

改善关节活动度(Du)训练（2）持续性关节功能牵引时间：10-20分钟重量：轻度疼痛可以从容忍受(Shou)肌肉放松，无对抗每日多次第十九页，共二十九页。

第二十页，共二十九页。

改善关