​临床小儿高热惊厥急救与护理.docx

小儿高热惊厥的急救与护理

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高热惊厥病例汇报

高热惊厥病例汇报

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高热惊厥相关知识

高热惊厥相关知识

3护理诊断与护理措施

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护理诊断与护理措施

4急救方法与应急预案

第一部分

高热惊厥病例汇报

病例汇报

姓名

性别

年龄

入院时间

病史叙述人

王XX

男

1岁8个月

2022-06-2311:48

患儿母亲

7天前在无明显诱因下出现咳嗽，阵发性有痰不易咳出，家长予口服药物治疗，效果不佳

7月11日上午患儿出现发热，体温不详，家长未在意，到我科就诊时发生抽搐，表现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，

约2-3分钟后患儿惊止，

17:30由医生送入抢救室，查体T39.9℃,SPao297%,P:157/min,R:50/min,患儿口唇面色红润，间断入睡。

高热惊厥特点

按病变累及的部位·

按病变累及的部位

·颅内·颅外

按感染的有无

·感染性(热性惊厥)

·非感染性(无热惊厥)

小儿高热惊厥病因分析

1.感染性惊厥

(1)颅内疾病

病毒感染

病毒性脑炎

乙型脑炎

细菌感染

化脓性脑膜炎结核性脑膜炎

真菌感染

新型隐球菌脑膜炎

寄生虫感染

脑囊虫病脑型血吸虫病

脑型肺吸虫病…..…

(2)颅外疾病

高热惊厥，中毒性脑病(如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病)破伤风等。

小儿高热惊厥病因分析

颅脑损伤

产伤

脑外伤

新生儿窒息

颅内出血

脑发育异常

先天性脑积水

脑血管畸形

头大(小)畸形

脑性瘫痪

神经皮肤综合征

代谢性疾病

n低血钙n高血钠

n低血糖n维生素B6缺乏症

n低血钠n....…

2.非感染性惊厥

(1)颅内疾病颅内占位性疾病

脑肿瘤脑囊肿

(2)颅外疾病

遗传代谢性病

n糖原累积病n半乳糖血症n苯丙酮尿症

癫痫综合征

癫痫综合征大发作

癫痫性脑病

高血压全身性疾病

高血压

脑

脑病

■严重贫血

临床表现及特点

先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时(38.5℃以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。

发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙

发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。

高热惊厥特点

1.6个月-3岁最易发病

2.先发热，后惊厥

3.全身惊厥发作

4.持续时间短

5.意识恢复快

6.家族有惊厥史，预后良好

临床表现及特点

类目单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥

发病率

热性惊厥中占80%

热性惊厥中占20%

首发年龄

大多在6月~3岁，6岁后罕见

任何年龄，可6月，或6岁

发作时间、体温

大多于病初体温骤升时(39℃)

低热(38℃)或无热

发作形式

全身性发作

局限性或不对称性

发作次数

在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3)少数2次(1/4-1/3)

反复多次(24小时内反复发作≥2次)

持续时间

发作时间短暂，多数5~10分钟内醒后不留任何异常神经征

发作时间长(15米分钟，尤其30分钟),留异常神经征

脑电图

热退1~2周后正常

热退1~2周仍异常

预后

预后好，继发癫痫少

继发癫痫发生率高

辅助检查

1.血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥，中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。

2.根据需要做血糖，血钙，血镁，血钠，尿毒氮及肌酐等检查。3.疑有颅内感染时应做脑脊液检查。

4.头颅X线平片，脑血管造影，气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT扫描。5.脑电图有助于癫痫的诊断

第三部分

护理诊断与护理措施

高热惊厥的护理诊断

急性意识障碍与惊厥发作有关有受伤的危险

急性意识障碍

与惊厥发作有关

有受伤的危险

与抽搐意识障碍有关

与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关

潜在并发症脑水肿

潜在并发症

脑水肿颅内高压等

与感染或惊厥持续有关

高热惊厥的护理措施

改善组织缺氧保持呼吸道通畅

改善组织缺氧

制止惊厥建立静脉通道

制止惊厥

密切关注病情变化控制发热

密切关注病情变化

高热惊厥的护理措施

保持呼吸道通畅

惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息

对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布