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临床肥胖定义、现状、成因、危害、预防管理及健康生活倡议

肥胖已经成为全球性的公共卫生难题，目前我国有超过一半的成年居民超重或肥胖。肥胖会增加一系列疾病的发生风险，包括心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、呼吸系统疾病和癌症等。既影响大家的健康，还会给每个人造成巨大的经济负担。

一、肥胖的定义

肥胖是指体内脂肪积累过多，达到对健康产生负面影响的程度。世界卫生组织（WHO）通常使用体重指数（BMI）来评估一个人是否超重或肥胖。根据WHO的标准，在我国成年人群中，BMI低于18.5为低体质量状态，达到18.5且低于24为正常体质量，达到24且低于28为超重，达到或超过28为肥胖症。而腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为＜85cm（男性）和＜80cm（女性），腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。不过新公布的“临床肥胖的定义与诊断”提出，将腰围、腰臀比、腰身比等指标，以及心脏健康等更广泛的健康指标与BMI结合使用以检测肥胖，从而降低误分类的风险。

二、肥胖的现状

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。2024年10月国家卫健委办公厅正式印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%。在此期间，青少年肥胖问题亦来势汹汹，被医学界视为庞大的“潜在胖友”。

三、肥胖的成因

肥胖是遗传、环境与行为共同作用的结果，具体包括以下四类成因：??

1.遗传与代谢因素

约40%-70%的肥胖风险与基因相关。此外，年龄增长导致肌肉流失和基础代谢率下降（每10年降低1%-2%），脂肪代谢速度减缓，即使摄入相同热量也更易发胖。??

2.饮食与生活方式

①高热量饮食：过多摄入精制糖、饱和脂肪（如油炸食品、甜饮料）。??

②不规律进食：暴饮暴食、夜间加餐扰乱代谢节律，增加脂肪囤积。??

③久坐少动：现代人日均活动量不足30分钟，能量消耗减少，肌肉量下降。

3.环境与社会系统

食品工业的过度加工食品推广、城市设计缺乏运动空间、医疗资源分配不均等系统性因素，加剧了肥胖流行。??

4.心理与激素变化

长期压力导致皮质醇（压力激素）水平升高，刺激食欲尤其对高糖高脂食物的渴望，并促进内脏脂肪堆积，形成向心性肥胖。

四、肥胖的危害

1.对健康的危害

肥胖不仅仅是体重增加的问题，它还与多种慢性疾病密切相关。肥胖会增加患以下疾病的风险：

①心血管疾病：肥胖是高血压、冠心病、中风等心血管疾病的重要危险因素。

②Ⅱ型糖尿病：肥胖是Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一，肥胖者患糖尿病的风险显著增加。

③呼吸系统疾病：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停综合征、哮喘等呼吸系统疾病。

④骨关节疾病：肥胖会增加关节负担，导致骨关节炎等疾病。

⑤癌症：肥胖与多种癌症的发生有关，如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。

⑥心理健康问题：肥胖者常常面临社会歧视和心理压力，容易产生自卑、抑郁等心理问题。

2.对社会的危害

肥胖不仅影响个人健康，还给社会带来沉重的经济负担。肥胖相关的医疗费用、生产力损失和社会福利支出不断增加，给各国的医疗卫生系统和社会经济发展带来巨大压力。

五、肥胖的预防与管理

1.健康饮食

保持均衡的饮食是预防和管理肥胖的关键。建议多摄入蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类，减少高脂肪、高糖分和高盐分的食物摄入。控制总热量摄入，避免暴饮暴食。从小培养良好饮食习惯:家长应从小培养孩子良好的饮食习惯,包括定时定量、不挑食偏食、不过度摄入零食等。

2.增加身体活动

定期进行适量的身体活动有助于控制体重。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。儿童和青少年应每天进行至少60分钟的中高强度运动。

3.行为干预

通过行为干预改变不良的生活习惯，如减少久坐时间、避免情绪性进食、培养健康的作息规律等，有助于预防和管理肥胖。

4.避免过度节食

减重的目标在于让BMI达到或控制在正常范围，如果您的BMI已经处于正常水平，那么保持适度的锻炼，维持体重的现状即可。现代研究表明，体重过低是增加死亡率的危险因素，并会增加女性不孕症的患病风险。所以不能头脑一热就过度减重，应科学为之。

5.心理支持

对于因心理问题导致的肥胖，寻求专业的心理支持和治疗非常重要。心理咨询、认知行为疗法等方法可以帮助患者建立健康的心理状态，减少情绪性进食。

6.药物治疗与手术

对于严重肥胖的患者，医生可能会建议使用药物或进行减肥手术。药物治疗应在医生的指导下进行，减肥手术则适用于