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胸膜疾病研究年度进展2024

【摘要】胸膜疾病(PD)是临床常见、多发病之一。随着呼吸介入病学的发展和检

测手段的不断提高,PD检出率呈现逐年上升趋势,准确诊断对PD的治疗和预后至

关重要。近年来,随着胸腔介入技术的发展,其在PD的诊疗中发挥着越来越重要

的作用。在诊断技术、治疗策略、疾病机制探索、预防策略制定、个性化医疗实

践、人工智能技术融合、康复护理和国际合作交流等多个方面,PD相关研究均取

得了显著的进展。尤其是可弯曲内科胸腔镜下不同器材和不同功能的仪器组合的

应用,极大地提高了PD的阳性诊断率和治疗效果。本文总结了2024年PD的基础

研究、诊治相关技术的研究进展和规范化应用。

【关键词】胸膜疾病;新进展;回顾;展望

胸膜疾病(pleuraldiseases,PD)是临床常见病,随着呼吸介入病学技术和

检测手段的不断提高,以及人口老龄化和疾病谱的变化,尤其是肿瘤发病率的上

升,PD的检出率呈逐年上升趋势。PD的准确诊断对疾病的治疗和预后至关重要。

近年来,随着胸腔介入技术的发展,胸腔介入治疗在PD的诊断和治疗中发挥着越

来越重要的作用。在诊断技术、治疗策略、疾病机制探索、预防策略制定、个性

化医疗实践、人工智能技术融合、康复护理和国际合作交流等多个方面,PD相关

研究均取得了显著进展。尤其是可弯曲内科胸腔镜下不同器材和不同功能的仪器

组合的应用,极大地提高了PD的阳性诊断率和治疗效果[1]。本文重点阐述PD

在发病机制、内科胸腔镜下诊断相关技术和治疗方法、康复与护理、诊疗工具改

进和医工结合等方面的必威体育精装版研究进展情况。

一、基础研究

科学家们已经揭示了多种与PD相关的分子标志物,这将有助于疾病的早期

诊断和预后评估,生物标志物的研究也为PD的个性化治疗提供了可能[2]。此外,

基因编辑技术的应用为治疗某些遗传性PD带来了希望,通过精确的基因修复,有

望根治这类疾病。在胸膜炎的发病方面,炎症反应中的细胞因子网络和免疫细胞

的作用机制得到了更深入的研究,这将为开发新的抗炎药物提供方向[3]。

免疫治疗在PD中的应用也取得了显著突破,特别是针对恶性胸膜间皮瘤的

免疫检查点抑制剂疗法。对胸膜间皮瘤的分子生物学研究揭示了其发病机制中的

关键基因和信号通路,为靶向治疗提供了理论基础[4]。

在基础研究领域,对胸膜微环境、免疫调节机制和干细胞疗法的深入研究,

为PD的治疗开辟了全新的视角。通过调节胸膜微环境中的细胞因子网络,增强或

抑制特定的免疫反应,可以更有效地控制疾病进展,减少并发症的发生[5]。而干

细胞疗法,特别是间充质干细胞的应用,为修复受损胸膜组织、促进肺功能恢复提

供了可能,为一些难治性PD患者带来了治疗的曙光[6]。

嗜酸性粒细胞与恶性胸腔积液的相关性研究发现,嗜酸性粒细胞对恶性胸腔

积液发展有一定的潜在保护作用[7],通过过继转移嗜酸性粒细胞或增加其数量

来提高嗜酸性粒细胞的水平,可能为改善恶性胸腔积液提供一种有效的治疗途径,

即CCL11/CCR3依赖性嗜酸性粒细胞增多可缓解恶性胸腔积液并改善预后[8]。

骨髓来源的抑制性细胞(myeloid-derivedsuppressorcells,MDSCs)是一

类具有免疫抑制功能的细胞,主要来源于中性粒细胞和单核细胞。它们在多种病

理条件下(如肿瘤、感染、炎症等)会产生和累积,通过抑制T细胞等免疫细胞的

活性,从而调节机体的免疫反应。MDSCs根据表面标记的不同,可以分为粒细胞来

源的MDSCs和单核细胞来源的MDSCs。结核性胸腔积液是结核病的一种常见形式,

其与肺炎旁胸腔积液的鉴别诊断存在一定难度。MDSCs在结核性胸腔积液患者中

的数量显著高于肺炎旁胸腔积液患者,其临床诊断价值较高[3]。

二、诊断技术

(一)高分辨率

CT高分辨率CT的应用显著提高了胸膜病变的检出率和诊断准确性。此外,

人工气胸条件下CT定位通过利用胸腔内游离气体对患肺的挤压和衬托,使得胸

膜粘连得以清晰显现,如同“水落石出”般令人满意[1]。

(二)磁共振成像

磁共振成像在某些复杂病例中的应用也显示出其独特的优势,尤其是在评估

胸膜肿瘤和炎症方面有一定的鉴别意义[1]。高分辨率磁共振成像能够更清晰地

显示胸膜的细微结构,从而提高对胸膜病变的检出率。磁共振成像的多平面成像

能力使其能够从不同角度全面评估胸膜病变的范围及其对周围组织的侵犯情况。

这对于恶性胸膜疾病的诊断尤为重要,能够帮助确定肿瘤的扩散范围。