五官科护理--斜视及弱视患者的护理.pptxVIP

第七节斜视及弱视患者的护理一、共同性斜视患者的护理共同性斜视是指双眼不能同时注视一个目标，眼球运动无障碍，但眼球呈偏斜位，且向各方向注视时，偏斜度不变。根据眼位偏斜的方向，共同性斜视可分为共同性内斜视和共同性外斜视。共同性斜视的病因较为复杂，目前认为与调节因素、融合功能障碍、中枢神经因素和遗传因素等有关。调节和集合不协调可引起斜视。远视眼经常使用调节，引起过度集合，可发生共同性内斜；远视眼一般不用调节，集合常不足，可发生共同性外斜视。双眼视力相差较大可阻碍双眼融合功能发育，若发生在婴幼儿时期，由于不能双眼注视，易出现斜视。中枢神经控制失调，眼外肌力量不平衡，可引起斜视。部分患者有斜视家族史，以多基因遗传较常见。

一、共同性斜视患者的护理1.护理评估1）健康史评估护士应询问患者有无外伤史及家族史，斜视发生的时间，有无复视和头位偏斜及其诊疗经过。第七节斜视及弱视患者的护理2）身体状况评估患者主要表现为当一眼注视时，另一眼的视线偏离目标；两眼向各个方向转动均不受限制，各个方向的斜视度基本相同，一般无复视、头晕及代偿头位，常伴有屈光不正和弱视。

一、共同性斜视患者的护理1.护理评估3）辅助检查（1）遮盖试验：包括交替遮盖试验和遮盖去遮盖试验，交替遮盖试验用于检测有无斜视，遮盖去遮盖试验可鉴别隐斜视和显斜视。（2）角膜映光法：测定斜视角度最简单的方法。检查者面对患者，于患者眼前33cm处持一灯源，令其注视并观察角膜上反光点的位置，反光点在角膜中心外侧为内斜视，在中心内侧为外斜视。第七节斜视及弱视患者的护理

一、共同性斜视患者的护理1.护理评估3）辅助检查（3）三棱镜法：检查者让患者注视视标，将三棱镜置于斜视眼前，调整三棱镜的度数，使角膜反光点位于角膜中央，此时的棱镜度数即患眼的斜视度数。（4）同视肌检查：可以确定斜视的类型和度数，还可进行双眼视功能训练。第七节斜视及弱视患者的护理

一、共同性斜视患者的护理1.护理评估4）社会心理评估多数患者为未成年儿童，视功能受损和外观改变可影响其学习和社交。护士应评估患者及其家属的受教育水平、生活环境和生活方式，对共同性斜视的认识和心理障碍程度，以及治疗依从性。第七节斜视及弱视患者的护理

一、共同性斜视患者的护理2.护理诊断（1）自我形象紊乱：与眼位偏斜、偏头有关。（2）知识缺乏：患者及其家属缺乏共同性斜视的相关防治知识。3.护理目标（1）患者的眼位偏斜得到矫正，外观得到改善。（2）患者及其家属掌握共同性斜视的相关防治知识。第七节斜视及弱视患者的护理

一、共同性斜视患者的护理4.护理措施（1）心理护理：护士应了解患者及其家属的心理状况，并向其解释疾病的相关知识、治疗方案，取得患者的配合。（2）指导患者验光：护士应指导矫正屈光不正者佩戴合适的眼镜。有弱视者应积极治疗弱视。（3）手术治疗：对斜视角已稳定或经以上治疗眼位仍有偏斜者，护士应指导其及早进行手术。护士应按外眼手术护理进行常规护理。（4）护士应向患者及其家属进行斜视知识的宣传教育，为其讲解出院后的注意事项及康复训练，指导患者提高视功能。（5）健康教育：护士应向人群宣传相关的斜视知识，提高人群对疾病保守治疗和门诊复查的依从性。第七节斜视及弱视患者的护理

第七节斜视及弱视患者的护理二、麻痹性斜视患者的护理麻痹性斜视是指一条或一条以上眼外肌功能障碍引起的眼位偏斜。引起麻痹性斜视的常见原因有先天性眼外肌发育异常、产伤和眼外肌缺如、支配眼外肌的神经受损、肿瘤及代谢性疾病等。

二、麻痹性斜视患者的护理1.护理评估1）健康史评估护士应询问患者有无复视、代偿性头位偏斜，有无家族史及全身性疾病，有无外伤、感染、肿瘤等。第七节斜视及弱视患者的护理2）身体状况评估患者表现为眼球运动障碍且向麻痹肌作用方向的对侧偏斜，可出现复视，患者常伴有头晕、恶心、呕吐及步态不稳等症状，遮盖一眼后症状消失。为减轻复视症状，患者常有代偿性头位，头向麻痹肌作用方向偏斜。

二、麻痹性斜视患者的护理1.护理评估3）辅助检查红波片试验法和Parks三步法是常用的比较精确的检查麻痹性斜视的方法。第七节斜视及弱视患者的护理4）社会心理评估护士应评估患者的年龄、受教育水平，有无代偿性头位及复视，对疾病的认识情况和心理障碍程度等。

二、麻痹性斜视患者的护理2.护理诊断（1）患者的悲观、恐惧、绝望情绪减轻或消失。（2）患者的复视症状减轻，眼位偏斜得到矫正。（3）患者掌握麻痹性斜视的相关知识。3.护理目标（1）心理护理：护士应了解患者及其家属的心理