第十三章呼吸系统病理生理学学时 .pptx

第十三章呼吸系统病理生理学学时;衡量外呼吸功能正常与否得最终指标:;就是指由于外呼吸功能发生严重障碍,导致静息状态下动脉氧分压(PaO2)

或伴有动脉CO2分压(PaCO2)

并引起一系列机能障碍、代谢紊乱得病理过程。;呼吸衰竭得分型;呼衰指数(respiratoryfailureindex,RFI)

指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。

反映外呼吸效率。;多种疾病可导致呼吸衰竭得发生;4、根据病程:急性

慢性;呼吸中枢

↓

神经

↓

呼吸肌

↓

胸廓

↓

胸膜腔

O2→气管、支气管↓

肺泡

O2↓肺泡膜

肺泡毛细血管;呼吸衰竭得常见发病环节;一、肺通气功能障碍

(一)、类型与原因

1、限制性通气不足

(restrictivehypoventilation)

(1)、概念:主动吸气时肺泡扩张受限

(2)、病因:病因很多,多个环节均可发生 ;限制性通气不足得病因;大家学习辛苦了，还是要坚持;表面活性物质(PulmonaryorlungSurfactant):

产生于:

性质:

作用:

病理情况下:;表面活性物质得生理功能;;2、阻塞性通气不足

(obstructivehypoventilation)

(1)概念:气道狭窄或阻塞导致得通气障碍

(2)病因:呼吸道肿瘤、异物、声带水肿、

COPD等。

气道阻力增加就是关键。;层流与湍流得气道阻力;

中央性气道阻塞：气管分叉以上的气道阻塞

胸外阻塞→吸气性呼吸困难

胸内阻塞→呼气性呼吸困难

外周性气道阻塞：内径2mm的小支气管

小气道阻塞→呼气性呼吸困难;不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化

;吸气性呼吸困难;(二)通气障碍时得血气变化

Ⅱ型呼衰:PaO260mmHg;

PaCO250mmHg。;;;2、病因

面积↓:肺实变(大叶性肺炎、ARDS、肺水肿)

肺不张(早产儿呼吸窘迫综合征、气胸)

肺叶切除

厚度↑:肺水肿、ARDS、肺纤维化、肺泡毛细血管

扩张

弥散时间↓:体力负荷增加(劳动、运动)

3、血气变化

I型呼衰:PaO2↓;PaCO2正常;;;为什么在弥散障碍时发生Ⅰ型呼衰？

1、呼吸代偿性增强

2、解离曲线得差异

3、弥散速度得差异;A;分压差溶解度弥散系数弥散速度

CO260.592(24)