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第十八章病原性球菌及检验

本章考点：(掌握，熟练掌握)

(1)概念

(2)生物学性状

(3)微生物学检查方与原理

(4)临床意义(致病性、所致疾病)

普及共性，单记个性

生物学性状

形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。

培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。

生化反应：特殊生化。

抗原：

分类：

致病性

致病物质

所致疾病

微生物学检查：针对生物学性状和致病性

一、葡萄球菌属

(-)概念

一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。

(二)生物学特性

L形态与结构：本属菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5〜1.5/um,不规则成堆排列，形似葡萄串

状，在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列。无鞭毛和芽胞，有些细菌能形成荚膜。

2.培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，通常在肉浸液及肉浸液琼脂或加入血液的培养基上生

长良好。最适pH为7.4,最适温度为35℃〜37℃。

在普通琼脂平板上经35C24〜48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的

菌落，直径为2〜3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。

在血琼脂平板上，几乎所有的葡萄球菌可产生a、6、丫和6溶血素。对人致病的主要是a溶血素。

在液体培养基普（通肉浸液）中生长迅速呈均匀混浊状。

3.生化反应：触酶试验+（）,对糖的发酵反应不规则，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产

气。多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。

4.抗原：葡萄球菌水解后，用沉淀可获得两种抗原，即蛋白抗原和多糖抗原。

（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的

粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白S（PA）。

2（）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗

原。

5.分类

6.抵抗力：对理因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

三（）致病性及临床意义

葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的脓、坏死和脓肿形成。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐

生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。

1）金黄葡萄球菌

所致疾病

2）表皮葡萄球菌是存在于皮肤的正常栖居菌，为医院感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见

细菌之一。

3）腐生葡萄球菌是导致尿路感染的常见病原菌之一。

（四）微生物学检验方法与原理

1.标本采集：根据葡萄球菌感染所致的疾病不同，可采集脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液、尿液、

粪便、痰液以及脊髓液等。（不同疾病采集不同标本）

2.检验方法及鉴定

（1）直接镜检：无菌取脓汁、痰、渗出物和脑脊液（离心后取沉渣）涂片，经革兰染色后镜检，如为

革兰阳性球菌呈葡萄状排列可初步报告为：“找到革兰阳性葡萄状排列球菌，疑为葡萄球菌”。

2（）分离培养：血液标本（静脉血约5ml）注入50ml葡萄糖肉汤或含硫酸镁肉汤增菌培养，迅速摇匀,

以防凝固，置35℃,一般于24h后开始观察有无细菌生长，若均匀混浊，溶血及胶豚状生长，则接种于血

琼脂，进一步鉴定，若无细菌生长，于48〜72h后自行观察（一般以7天为限），并接种血琼脂，以确定

有无细菌生长。血液标本也可注入商品血培养瓶培养。

脓汁、尿道分泌物、脑脊液离心沉淀物，通常可直接接种血琼脂。35℃18〜24h培养，可见直径2〜3mm,

产生不同色素的菌落。金黄色葡萄球菌在菌落周围有透明的溶血环。

尿液标本，必要时作细菌菌落计数。

粪便、呕吐物应接种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板，经35℃18〜24h培养，可形成细小菌落，48h后

形成典型菌落。