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心悸（室性心律失常）专科中医护理规范

专科护理规范二：心悸（室性心律失常）

【诊断要点】、【辨证要点】详见诊疗规范。

【护理】

（）护理评估

1、病史、身体评估了解发病史，有无心、脑、肾疾病，

有无胸闷、头晕、心悸、胸痛、失眠、疲劳等症状。体检：检查

般营养状况C

2、实验室及其他检查心电图及X线检查，动态心电图监

测，血常规、尿常规、肾功能、等可有相应变化。

3、心理社会资料评估病人及家属对疾病病因、注意事项

及预后的认识，目前的心理状态及对护理的要求。

（二）主要护理诊断

1、舒适改变：心悸动不安

2、焦虑

3、活动无耐力

三（）主要护理措施

1、舒适改变：心悸动不安

（1）心悸、胸闷经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性

病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。

2（）便秘者可给润肠通便之食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等，多

食富含纤维素的食品，切忌排便时因用力过度而发生意外。

(3)观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出、舌象、

脉象的变化。观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系，做

好记录。

(4)中药汤剂宜温服，并观察记录服药后的效果及反应。

(5)饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，要有节制，宜清

淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等品。宜进食莲子、桂圆、大枣、

山药、甲鱼等

(6)必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测

血压。

(7)对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压

的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，

立即予吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

(8)根据不同的分型进行调护

阳虚水气凌心证：注意保暖，绝对卧床休息，有胸闷者可取半

卧位，给予吸氧，并抬高下肢，使气血流畅，减轻浮肿。同时做

好皮肤护理，避免皮肤损伤。尿少肿甚者，应限制钠盐及液体摄

入，可用河白草250g或浮萍草250g煎水熏洗，使其发汗消

肿。中药宜热服，泛恶者少量顿服，亦可口嚼生姜片，按压或针

刺内关。脱胀纳呆，艾灸中脱、足三里等穴，或热敷胃腕部，饮

食可选用赤小豆、诙:仁汤、玉米须水代茶，适当进食大蒜头、生

姜、川椒等化湿利尿消肿类食物。若用攻下逐水剂时，应密切观

察尿量、水肿、血压的变化。

气虚血滞证：心悸闷痛时，给服参三七粉1.5g,麝香保心丸

1〜2粒舌下含服，缓解或减轻症状。脉结代者应测短细脉。

脉搏低于60次加1in,应卧床休息为主。心痛伴胸闷者予吸氧，

配合针刺阴郑、内关穴活血化瘀，通脉止痛。饮食清淡少油，

不宜过饱。保持大便通畅，避免大便努责及突然改变体位而发生

晕

心虚气滞证：护理措施心悸发作时，卧床休息。临时给服生脉

饮1支或针刺神门、内关；加强饮食营养，平时可常服白参汤，

选食桂圆、红枣、莲子等品；忌烟酒等刺激之物；纳差者给服鸡

金、砂仁末各L5go

2、焦虑

1（）情志因素如虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要

重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心

慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，予以心理安慰，使

其感到放心，稳定情绪。

2（）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、虑对病情的不良

影响，教会患者进行自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移

法、音乐疗法、谈心释放法等。

3（）针对七情致伤因素，做好精神调护，保持心情愉快，切忌

惊恐忧。

3、活动无耐力

(1)居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的

干扰。

(2)病重者需卧床休息，轻者可适当活动，还可配合气功、太

极拳等疗法。