hangman骨折分型及治疗.ppt

hangman骨折分型及治疗;Hangman骨折定义;损伤机制;Hangman骨折分型;Hangman骨折分型重要基于稳定性或者骨折的形态学，hangman骨折的稳定性很大程度决定于椎间盘---前后纵韧带复合体的损伤程度。一般由脊柱的成角及平移程度来评价其严重程度。;临床常用的骨折分型;Levine和Edwards骨折分类法;II度骨折：骨折有超过3mm的前移和不明显的成角，是不稳定骨折，占55．8％。

损伤机制是过伸和轴向载荷引起椎弓近乎垂直的骨折，随即忽然的屈曲导致椎问盘后部纤维伸展和椎体的前移、成角，椎间盘可因这种损伤机制中波及的忽然屈曲力量而破裂。;IIA型骨折：是Ⅱ型骨折一种变型，C2-3椎间显示严重的成角和轻度的前移，骨折线一般不是垂直的，而是从后上到前下斜形通过枢椎椎弓，占5．8％。

损伤机制是屈曲+牵张暴力。

IIA型的骨折相对经典的II型骨折有不一样的损伤机制和不一样的治疗规定。

与II型骨折的鉴别很重要----不能牵引!;III型骨折：III度损伤同步有非常严重的成角和平移畸形。

双侧椎弓骨折伴后侧小关节突的损伤，一般伴有椎弓骨折的严重移位和成角及一侧或两侧的小关节突脱位，占9．6％。

损伤机制是屈曲暴力加轴向压缩。;治疗（保守？OR手术？）;20世纪80年代占统治地位的治疗观点是以保守治疗为主

伴随有关临床应用解剖学研究的进展和上颈椎外科手术技术的逐渐成熟，越来越多的学者主张初期手术治疗。

直至今日，有关hangman骨折的治疗措施和手术指针仍充斥了争议，尤其是对于Levine和Edwards骨折分类法中的II型和III型骨折;Ⅰ型治疗;Ⅰ型手术治疗指征;Ⅱ型（IIA）治疗;Ⅱ型（IIA）治疗;Ⅱ型（IIA）治疗;Ⅲ型治疗;手术治疗方式（前路？OR后路？）;前路;前路;后路;后路;前后路;病例分享;;;;;;;;枢椎椎动脉孔的解剖变异区

分为四种变异类型;根据枢椎薄层扫面进行分型的判读;判读成果：椎动脉孔II型