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医院感染暴发事件应急预案

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。

一、成立领导小组

组长：主管业务副院长

组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

二、医院感染突发事件的报告

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。

2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。

4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

4、检验科负责各种病原学检测。

5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

6、感染管理科负责流行病学调查：

a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

四、医院感染暴发的预防措施：

1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

4、强化医务人员手卫生依从性。

5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

医院感染暴发事件应急预案流程图

临床微生物实验室临床医护人员院感科日常监测

临床微生物实验室

临床医护人员

院感科日常监测

各种药品器械物品供应病原学检查协助安置护理病人组织专家会诊制定治疗方案按要求12小时内报告县卫生局和疾控中心并做好消毒隔离技术指导器械科药剂科总务科检验科护理部医务科院感科院感科初始调查，报告院领导召开医院感染管理委员会会议，人、财、物予以保障发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告

各种药品器械物品供应

病原学检查

协助安置护理病人

组织专家会诊制定治疗方案

按要求12小时内报告县卫生局和疾控中心并做好消毒隔离技术指导

器械科

药剂科

总务科

检验科

护理部

医务科

院感科

院感科初始调查，报告院领导

召开医院感染管理委员会会议，人、财、物予以保障

发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告

隔离病人

隔离病人

查找感染源、感染因素

查找感染源、感染因素

制定控制措施

制定控制措施

分析调查资料

分析调查资料

写出调查报告，总结经验，制定防范措施

写出调查报告，总结经验，制定防范措施

内容总结

（1）医院感染暴发事件应急预案

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

（2）为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案

（3）3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告

（4）应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告