DB22T 3204-2020 脑血管造影术操作规范　.docxVIP

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3204—2020

脑血管造影术操作规范

OperativeStandardizationofCerebralAngiography

2020-11-23发布2020-12-30实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3204—2020

前言

本文件按照《GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由吉林大学提出。

本文件由吉林省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：吉林大学。

本文件主要起草人：付超、冯征、于淼、于伟东、李东原、陈加俊。

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DB22/T3204—2020

全脑血管造影术操作规范

1范围

本文件规定了全脑血管造影术的适应症、禁忌症、准备工作和造影流程。本文件适用于全脑血管造影术操作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AA：主动脉弓（AorticArch）

ECA：动脉（ExternalCerebralArtery）

CCA：颈总动脉（CommonCarotidArtery）

ICA：颈内动脉（InternalCarotidArtery）

SCA：锁骨下动脉（SubclavianArtery）VA：椎动脉（VertebralArtery）

5适应症

5.1头颈部血管性病变诊断及复查。5.2头颈部占位性病变的术前评估。5.3颅脑外伤后血管损伤的评估。

6禁忌症

6.1造影剂、介入器材过敏。

6.2严重心、肝、肾功能不全及出血倾向。6.3穿刺点局部感染。

6.4病情危重。

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DB22/T3204—2020

7准备工作

7.1术前评估

7.1.1详细评估患者一般情况，包括现病史、既往史、过敏史。

7.1.2了解股动脉、足背动脉的搏动情况。

7.1.3完成心电图、血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查。

7.1.4签署知情同意书。7.2设备

数字减影血管造影机、高压注射器、加压袋、监护及抢救设备。7.3材料

消毒包、穿刺针、股动脉鞘、导管、导丝、Y阀、三通、注射器、连接管。7.4药物

造影剂、麻醉药、肝素、鱼精蛋白、抢救药物。

8DSA流程

8.1入室准备

监测生命体征，建立静脉通路。

8.2股动脉穿刺、置鞘

8.2.1双侧腹股沟区消毒、铺巾。取腹股沟韧带中点下1.5cm～2.0cm股动脉搏动最明显处为穿刺点。8.2.2麻醉生效后左手食指、中指固定股动脉位置，右手持针穿刺股动脉，掌心向上，针与皮肤呈30度～45度，穿刺成功后自刺针尾端插入导丝，透视确认导丝在股动脉内后置入动脉鞘，确认动脉鞘通畅。

8.3造影顺序

8.3.1血管造影顺序一般为：AA→CCA→左侧CCA→左侧VA→右侧VA，优先进行病变血管造影。

8.3.2某些特殊脑血管疾病时，需分别行ICA、ECA造影。

8.3.3如果VA开口狭窄或者迂曲明显，导管可不进入VA，在SCA造影。

8.3.4不同血管的常用注射参数见表1如下：

3

DB22/T3204—2020

表1常用注射参数

动脉

速率ml/s

总量ml

压力PSI

AA

15～20

25～30

600

CCA

6～8

8～10

200～300

ICA

3～4

6～8

100～300

ECA

2～3

4～6

100～300

SCA

4～6

8～10

200～300

VA

2～3

4～6

100～300

三维（前循环）

3～4

18～20

200～300

三维（后循环）

2.5～3

15～18

200～300

8.4术后处理

8.4.1撤出造影导管，拔除动脉鞘，穿刺点止血确切后，以无菌敷料覆盖，加压包扎。

8.4.2观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛等情况。

8.4.3观察下肢肤色、皮温及足背动脉搏动等情况。

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