老年人营养问题的评估与处理 (2).ppt

营养支持的适应证①NRS总评分≥3，有营养风险，需营养支持。（A）NRS总评分＜3，单纯的糖、电解质输液治疗。无须给予营养支持（A）②营养支持非急诊处理措施，应该在生命体征稳定后才按适应证“指南”和操作“规范”进行。（A）③NRS2002评分＜3分，应定期（1次/周）再评估，了解其NRS评分的变化趋势，以确定营养治疗的必要性。——《指南》建议第28页，共77页，星期日，2025年，2月5日

⑵微型营养评估-MNA第29页，共77页，星期日，2025年，2月5日第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日

⑵微型营养评估-MNAMNA筛查得分处理：第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日

⑶营养筛查评估工具-BMI体质指数法（BodyMassIndex,BMI)最方便第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日体质指数转盘第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日评估方法内容：病史和体格检查、疾病状况评定、精神和身体功能评价、实验室检查、液体平衡测定、人体组成分析。第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日

评估方法身体检查：身高、体重、手臂直径、皮肤脂肪厚度，皮肤弹性与甲床，肌力，握力，腓肠肌肌围，眼睑，腹部评估了解腹胀、排泄情况，视听觉活动能力评估了解饮食需协助程度，既往消化营养病史。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日身体检查：①三头肌皮褶厚度（TSF):间接判断体内脂肪储配量。正常男性11.3-13.7mm,女性14.9-18.1mm。②上臂肌围（AMC)：判断全是骨骼肌群量。AMC=上臂中点周径-3.14xTSF,正常男性22.8-27.8cm,女性20.9-25.5cm。

评估方法

第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日血浆白蛋白（ALB,g/l)-反映蛋白质营养状况正常范围：35-55g/l30-35g/l轻度营养不良20-30g/l中度营养不良＜20g/l重度营养不良评估方法

——实验室指标第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日铁转运蛋白（TFP,g/l)-评价蛋白质营养不良敏感指标。正常17-2.5g/l1.5-1.0中度营养不良＜1.0重度营养不良评估方法

——实验室指标第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日评估方法

——实验室指标总淋巴细胞数（TLC)TLC=白细胞计数x淋巴细胞百分率2.5-3.0x109/l营养正常1.5-1.8x109/l轻度营养不良0.9-1.5x109/l中度营养不良＜0.9x109/l重度营养不良第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日评估方法

——实验室指标胆固醇：140-250gm/dl、＞60岁增加30-40gm/dl叶酸：每日需求200ūg/dl血球容积（HCT）：男性40-54gm/dl、女性37-47gm/dl血红素：男性14-17gm/dl、女性12-16gm/dl第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日营养状况评价第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日

四、老年人营养问题的处理第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日

营养支持二大问题要不要给？时机怎么给？方式：肠内，肠外给什么，给多少第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日

营养支持二大问题要不要给？时机怎么给？方式：肠内，肠外给什么，给多少第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日病人营养支持的时机血流动力学稳定水、电解质、渗