事故致因理论.ppt

事故模式理论

事故归因理论

事故致因理论

;*;*;;〔2〕主要事故模式理论(事故归因)

国内外现有的事故致因理论有10多种，而适合我国情况的主要有：连锁论〔事故因果类型〕、多米诺骨牌理论〔Thedominoestheory〕、系统理论、轨迹交叉论。

;事故致因理论的开展经历了三个阶段：

以事故频发倾向论和海因里希因果连锁论为代表的早期事故致因理论(单一因素归因理论)；

以能量意外释放论为主要代表的二次世界大战后的事故致因理论(人物合一归因理论)；

现代的系统平安理论(系统归因理论)。;事故归因理论概述:超自然归因理论;超自然归因理论;单一因素归因理论概述

1919年英国的格林伍德〔M.Greenwood〕和伍兹(H.H.Woods〕对许多工厂里的伤亡事故数据中的事故发生次数按不同的统计分布进行了统计检验。结果发现，工人中的某些人较其他人更容易发生事故。从这种现象出发，后来法默(Farmer〕等人提出了事故频发倾向的概念。;单一因素归因理论概述;单一因素归因理论概述;单一因素归因理论概述;单一因素归因理论概述;人物合一归因理论概述;人物合一归因理论概述;人物合一归因理论概述;人物合一归因理论;人物合一归因理论;人物合一归因理论概述;人物合一归因理论概述;系统归因理论概述;所谓系统平安思想，是指在系统寿命期间内应用系统平安工程和管理方法，辨识系统中的危险源，并采取控制措施使其危险性最小，从而使系统在规定的性能、时间和本钱范围内到达最正确的平安程度。

陈宝智教授1992年提出的危险源理论是这一时期较典型的事故归因理论。该理论认为事故是由第一类危险源和第二类危险源共同作用的结果，系统中存在的危险源是事故发生的原因。而不再强调人的不平安行为在事故致因中的直接作用。;系统归因理论概述;系统归因理论概述;系统归因理论概述;工业平安理论

;海因里希工业平安公理;海因里希工业平安公理;海因里希工业平安公理;海因里希工业平安公理;海因里希工业平安公理;海因里希的工业平安理论阐述了工业事故发生的因果论，人与物的问题，事故发生频率与伤害严重度之间的关系，不平安行为的原因???平安工作与企业其他生产管理机能之间的关系，进行平安工作的根本责任，以及平安与生产之间关系等工业平安中最重要、最根本的问题。;该理论曾被称做“工业平安公理〞(AxiomsofIndustrialSafety)，得到世界上许多国家广阔平安工作者的赞同，作为他们从事平安工作的理论根底。但是，海因里希理论也和事故频发倾向理论一样，把大多数工业事故的责任都归因于工人的不注意等，表现出时代的局限性。;事故判定技术(二次大战后的平安理论)

(CriticalIncidentTechnique)最初被用于确定军用飞机飞行事故原因的研究。研究人员用这种技术调查飞行员在飞行操作中的心理学和人机工程方面的问题，然后针对这些问题采取改进措施防止发生操作失误。;人机工程学(Ergonomics)

;与早期的事故频发倾向理论、海因里希因果连锁论等强调入的性格特征、遗传特征等不同，战后人们逐渐地认识了管理因素作为背后原因在事故致因中的重要作用。人的不平安行为或物的不平安状态是工业事故的直接原因，必须加以追究。但是，它们只不过是其背后的深层原因的征兆、管理上缺陷的反映，只有找出深层的、背后的原因，改进企业管理，才能有效地防止事故。;系统平安理论;系统平安理论

;???统平安在许多方面开展了事故致因理论。;不同的危险源可能有不同的危险性。危险性(Risk)是指某种危险源导致事故、造成人员伤害、财物损坏或环境污染的可能性。由于不能彻底地消除所有的危险源，也就不存在绝对的平安。所谓的平安，只不过是没有超过允许限度的危险。因此，系统平安的目标不是事故为0，而是最正确的平安程度。

;危险源系统论;危险源系统论;两类危险源;第一类危险源

;第一类危险源;第一类危险源;第一类危险源;第一类危险源具有的能量越多，一旦发生事故其后果越严重。相反，第一类危险源处于低能量状态时比较平安。同样，第一类危险源包含的危险物质的量越多，干扰人的新陈代谢越严重，其危险性越大;第二类危险源

;如前所述，札别塔基斯认为人的不平安行为和物的不平安状态是造成能量或危险物质意外释放的直接原因。从系统平安的观点来考察，使能量或危险物质的约束、限制措施失效、破坏的原因因素，即第二类危险源，包括人、物、环境三个方面的问题。;在系统平安中涉及人的因素问题时，采用术语“人失误〞。人失误是指人的行为的结果偏离了预定的标准，人的不平安行为可被看作是人失误的特例。

人失误可能直接破坏对第一类危