细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响.ppt

中国SMART(2002-2009)项目腹腔感染肠杆菌科细菌的敏感性EPM:厄他培南，IPM：亚胺培南，CRO：头孢曲松，CAZ：头孢他啶，FEP：头孢匹肟，FOX：头孢西丁，SAM：氨苄西林-舒巴坦，TZP：哌拉西林-他唑巴坦，AMK：阿米卡星，CIP：环丙沙星Yangetal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents36(2010)507–512第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日腹腔感染产ESBL的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌不同国家和地区之间比较1/1/3426P.-R.Hsuehetal./InternationalJournalofAntimicrobialAgents36(2010)408–414第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日2010年PUMCH血流感染785株病原菌构成比27第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日感染产ESBL的肠杆菌科细菌的患者起始抗生素治疗成功率较低ESBLs(-)P=0.016100ESBLs(+)百80分比604082%58%200n=54n=31主要研究目标是回顾性评价感染产ESBL菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况。ESBLs阳性组和ESBLs阴性组患者的起始抗生素治疗成功率分别为58.1%(18/31)和81.5%(44/54)BijieHu,etal.CurrentMedicalResearchOpinionVol.26,No.6,2010,1443–1449第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日感染产ESBL的肠杆菌科菌患者住院时间延长住院时间P0.001ESBLs(-)25ESBLs(+)20天数151014.524.550n=54n=31BijieHu,etal.CurrentMedicalResearchOpinionVol.26,No.6,2010,1443–1449第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日感染产ESBLs肠杆菌科菌患者治疗费用增加25000ESBLs(-)P=0.052ESBLs(+)200001500015217.521498.410000P=0.00450001869.94320.20n=54n=31n=51n=26总住院费用静脉用抗生素的费用BijieHu,etal.CurrentMedicalResearchOpinionVol.26,No.6,2010,1443–1449第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日湖北地区产ESBLs菌株检出率（%）第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日中国(2004-2008)碳青霉烯耐药肠杆菌科地域分布ESBL/AmpC+孔通道缺失产IMP4/8菌株产KPC-2菌株第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗感染药物发展简史1929AlexanderFleming发现青霉素HowardFlorey和ErnstChain分离获得青霉素，用于动物试验。青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了许多人的生命1950’s大量抗生素用于临床。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗生素时代感染仍是

人类健康的重要威胁IIIIIIII第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日新出现或“再出现”的感染性疾病新病原体不断出现-HIV/AIDS、Hantavirus 新型克－雅病（疯牛病）、环孢子菌病、隐孢子菌病老病卷土重来-肺结核、疟疾、黄热病、登革热免疫缺陷人群不断增加-机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎…细菌耐药愈演愈烈美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元!! 第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日抗生素的中国式滥用中国97%