肺部肿瘤PETCT检查.ppt

以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。未有其他相关检查第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日气管通过性良好病灶糖代谢略增高肺癌？结核？第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，PET未见明显代谢增高后患者手术病理证实炎性肉芽肿第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。CT示：双肺空洞性病变，左侧为著，无结核史。近四个月间断消炎治疗，未查出病因。相关辅助检查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日1.PET-CT简介2.PET-CT应用3.PET-CT病例4.总结第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日普通影像仪器只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢PET-CT特点PET-CT不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢一、PET-CT简介第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日PET-CT影像检查两种仪器合并获得3种图像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日显像机制？如何做到？不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、PET-CT应用定位定性定期定量能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、PET-CT典型病例分析病例一、男，68岁，半个月来咳嗽，今日痰中带少量血，近8天来右半身骨痛，CT检查发现肺占位伴空洞，自述20年前肺结核治愈，抗炎抗结核8天，为明确全身情况。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日单纯CT难以确定病变性质。结核空洞？癌性空洞？多发淋巴结肿大。转移？炎性？第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日有代谢（粉色）无代谢（蓝色）第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例二、女，47岁，患者一月前咳嗽剧烈，入当地医院检查治疗，自述左肺占位，消炎治疗一月未见明显好转，现咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹胀，胃镜检查未见异常，CA199阴性，余肿瘤标志物未出，现为明确病变性质及全身第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日有毛刺~是肺癌！？第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日无异常代谢最终考虑为良性第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE正常。为明确诊断及评价全身状况。第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日右侧SUV5.6左侧SUV8.3第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况考虑双中心肺癌第16页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例四、男78岁现病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天为著，抗炎一周。CT示：