失禁性皮炎与压疮的区别.ppt

失禁性皮炎与压疮的区别2025/3/4

潮湿环境有关性皮炎近两年来，潮湿环境有关性皮炎日渐成为业界的热点。潮湿的环境不仅带来皮肤的脆弱性增长，同步不一样的潮湿液体也会对皮肤导致不一样的损伤。在美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一种非常重要而又独立的原因。所谓MASD（Moisture-AssociatedSkinDamage）其实很好理解，从字面上我们就可以看出是由潮湿环境所导致的皮肤炎症。引起皮肤潮湿的原因有诸多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。

潮湿环境有关性皮炎分类PeristomalMoistureAssociatedDermatitisITD－IntertriginousDermatitisIAD－IncontinenceAssociatedDermatitis皮肤皱褶处皮炎造口周边处皮炎失禁性皮炎PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis伤口周边处皮炎

则尿液是怎样来损伤皮肤的呢？大便是怎样来损伤皮肤的呢？

失禁性皮炎成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别：成形的粪便对皮肤的损害较小，由于它的PH值靠近于中性且尚有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性并且尚有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。最佳还需要注意的是继发性的真菌感染，由于粪便中具有大量的大肠杆菌和多种真菌（如假丝酵母菌）

导致IAD的3大原因患者的移动力组织耐受力皮肤所处环境

失禁性皮炎的临床体现红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成伤口的边界一般不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。有时会和一、二期压疮的临床体现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在骨突部位，一般呈弥散状以及在某些皮肤皱褶处。

压疮的定义是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一种一般性的问题。临床体现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡

压疮的分期I期II期III期IV期怀疑深层组织损伤期不可分期

压疮与失禁性皮炎的区别

失禁性皮炎与一、二期压疮的区别

压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点

失禁性皮炎压疮一般位于肛周和会阴处皮肤没有坏疽一般位于骨突部位骨突部位出现黑色坏疽，意味着3和4期的压疮位置坏疽

失禁性皮炎压疮弥散性、镜面性边界不规则、模糊形状规则、单一，多呈圆形或椭圆形边缘清晰形状边缘

失禁性皮炎压疮多呈浅表性损伤皮肤红斑不规则分布根据分级而出现不一样深度的伤口非苍白性发红；在肤色较为深暗的患者身上，持续性的发红将展现蓝色或紫色深度颜色

失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别

失禁性皮炎的评估选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的评估时机和频率确定评估部位判断失禁性皮炎的分级状况

一二三四选择合适的评估时机和频率选择合适的失禁性皮炎风险评估工具确定评估部位五判断失禁性皮炎的分级情况确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者失禁性皮炎的评估

一般我们会将失禁性皮炎分为

轻、中、重三个等级，如下：轻度中度重度皮肤完整，有轻度发红和不适中度发红，皮肤剥脱，大小水泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水泡和渗出

失禁性皮炎评估计表的用途

表1

表2

表3

表4

IAD的防治保护（Protect）皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀；皮肤保护剂也要有一种正常的经皮水汽透过率（TEWL），以保证长时间的使用不会引起皮肤的浸渍（Maceration）。常见的皮护保护剂有两类一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等；另一类是液体状的丙烯酸酯。已经有有关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产品在成本控制上更具有优势。

皮肤保护剂的优缺陷

01OPTIONS02OPTIONS03OPTIONS04OPTIONS移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）控制或转移引起皮肤潮湿的原因总结一下IAD的防治

IAD的护理做好病因的处理及皮肤清洁。按各级失禁性皮炎进行护理

中度IAD的护理皮肤破损创面使用生理盐水清洁后，黏贴超薄型水胶体敷料或超薄型泡沫敷料增进愈合，2~3d更换敷料1次。渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的制剂，3次/d或大便污染时用保持皮肤干爽和防