2024.12.08+理论攻坚-生理学2+党与颂（讲义+笔记）（2025全国医疗事业单位招聘考试系统班图书大礼包）.pdfVIP

理论攻坚-生理学2（讲义）

二、白细胞生理

（一）白细胞的分类与数量

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正常成年人白细胞正常值：（4.0～10.0）×10/L，其中中性粒细胞占50%～

70%，占比最高，淋巴细胞次之，占20%～40%。

（二）白细胞的生理特性和功能

变形、游走、趋化（指白细胞朝向某些化学物质运动的特性）、吞噬和分泌

等特性是白细胞执行防御功能的生理基础。

1.中性粒细胞：中性粒细胞的变形游走能力和吞噬活性都很强。当细菌入侵

时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化性物质作用下，自毛细血管渗出而被吸引

到病变部位吞噬细菌。

2.单核细胞：在血液中为单核细胞，进入组织中继续发育成巨噬细胞，游走

速度慢但具有比中性粒细胞更强的吞噬能力。

3.嗜酸性粒细胞：基本上无杀菌作用。其主要作用是：①限制嗜碱性粒细胞

和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用。②参与对蠕虫的免疫反应。

4.嗜碱性粒细胞：释放肝素、组胺、白三烯、嗜酸性粒细胞趋化因子A等，

可引起荨麻疹、哮喘等Ⅰ型超敏反应。

5.淋巴细胞：包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。

（1）T淋巴细胞，参与细胞免疫。

（2）B淋巴细胞，参与体液免疫。

（3）自然杀伤细胞能杀伤肿瘤细胞和被病毒及胞内病原体感染的靶细胞。

三、血小板生理

（一）血小板的数量和功能

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正常成年人血液中的血小板数量为（100～300）×10/L。血小板有助于维

持血管壁的完整性，当血管损伤时，血小板可被激活而在生理止血过程中起重要

作用。

（二）血小板的生理特性

1.黏附：当血管内皮细胞受损时，血小板可黏附于内皮下组织，但不会黏附

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于正常内皮细胞的表面。

2.释放：血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出

的现象，称为血小板释放。

3.聚集：血小板与血小板之间的相互黏着，称为血小板聚集。

4.收缩。

5.吸附：如果血管内皮破损，随着血小板黏附和聚集于破损的局部，可使局

部凝血因子浓度升高，有利于血液凝固和生理止血。

第三节 生理性止血

一、生理性止血的基本过程

生理性止血过程主要为血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。

二、血液凝固

（一）凝血因子

血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血

因子主要有14种，这些凝血因子中，除FⅣ是Ca2+外，其余的凝血因子均为蛋

白质。除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、F

Ⅹ的生成需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。

（二）凝血过程

凝血过程可分为凝血酶原酶复合物（也称凝血酶原激活复合物）的形成、凝

血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

1.内源性凝血途径，指由来自血管内因子Ⅻ启动的凝血途径，参与凝血的因

子全部来自血液；外源性凝血途径，指由来自血管外组织释放的因子Ⅲ（组织因

子）启动的凝血途径。

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2.两条途径的主要区别在于启动方式和参加凝血的因子不完全相同；相同点

在于两条途径都能激活因子Ⅹ，最终生成凝血酶和纤维蛋白凝块的共同途径。

第四节 血型和输血原则

一、血型

血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集的本质是抗原-抗

体反应。凝集原的特异性取决于镶嵌于红细胞膜上的一些特异蛋白质或糖脂，它

们在凝血反应中起抗原作用，因而称为凝集原。能与红细胞膜上的凝集原起反应

的特异抗体则称为凝集素。

二、血型系统

（一）ABO血型系统

ABO血型系统包括两种抗原，即A抗原和B抗原。天然抗体大多数是IgM，

分子量大，不能通过胎盘。

（二）Rh血型系统