糖尿病足诊断筛查评估体系课件课件.ppt

截肢后康复tcpO230to40Itoetal,IntSurg1984Katsamourisetal.AmJSurg1984McCollumetal,BrJSurg1986Ratliffetal.BrJSurg1984第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日溃疡愈合tcpO220 tcpO240可能性很小成功率较高BachrachetalJVS1992BurgessetalJBJS1982DowdetalJBJS1983RatliffetalBrJSurg1984第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、动脉血管造影（arteriography）血管造影为有创检查，造影剂可引起血管痉挛，通常只用于外科治疗（血管重建或截肢）前。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、其它血管影像检查多普勒彩色超声、MRI、扫描等。彩色多普勒MRI核磁X光第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病周围神经病变的检查糖尿病神经病变早期以感觉障碍为主，下肢较上肢为重，呈手套或袜状分布，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热及触电样感觉，对称性疼痛，疼痛性质为刺痛、灼痛、锐痛、痛觉过敏。运动神经受累时有不同程度肌力减退，晚期有营养不良性肌萎缩第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、肌电图检查及神经传导电位检查检测运动与感觉神经的传导速度，重复性高，但与临床相关性低。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、触觉检查——10克尼龙丝感觉检查检测小纤维感觉神经保护性触觉检查简单便捷定性检查第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日尼龙丝检查部位第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。一头为金属凉感觉一头为聚脂温感觉定性检查第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者因凉热感觉障碍而引起的烫伤炉边取暖引起的烫伤第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查临床上，常用比较尖锐的针头刺下肢和腿部的局部皮肤，以评判患者对疼痛的感觉。定性检查第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者疼痛感觉的丧失！第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者疼痛感觉的丧失！第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日五、凉、热、痛浅感觉定量检查专业的科研仪器，可以精确的评估患者的凉、热、疼痛、震动阈值。美国CASEIV定量感觉阈值检测系统第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足(diabeticfoot)是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足临床表现湿性坏疽第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日干性坏疽第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日混合坏疽第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的严重性糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日引发糖尿病足的主要原因下肢周围血管病变下肢周围神经病变外伤、溃疡、感染第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者截肢的原因保护性感觉减弱或丧失下肢周围神经病变?下肢供血不足下肢周围血管病变?容易受外伤→溃疡→经久不愈→感染→坏疽截肢??肌肉萎缩足部畸形??第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日2005年世界糖尿病日宣传口号“糖尿病与足病”拯救因糖尿病而截肢至残的患者第9页，共61页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的临床检查在糖尿