甲状腺疾病的外科治疗课件课件.ppt

慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断1无痛性甲状腺肿2BMR↓3摄131I率↓4自身抗体：TMAb、TGAb、TPO治疗1内科治疗：L-T4（抑制→替代）2手术：有压迫症状或可疑恶变第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日分滤泡状和乳头状，以前者为主1青年女性好发：40岁以下2单发无痛性结节，生长缓慢，囊内出血者增长快3癌变率10%420%为高功能腺瘤，可并发甲亢症状5鉴别疾病：结节性甲状腺肿单发结节6手术治疗为主：大部切除或部分切除，术中快速切片甲状腺瘤（ThyroidAdenoma）第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺疾病的外科治疗课件第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日1位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜（固有～，外科～）2重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动3血流丰富：甲状腺上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干）上V、中V（颈内V）；下V（无名V），5ml/克/分钟4淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结5邻近结构①神经：喉返N：声带运动喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张②甲状旁腺：及喉返神经关系密切（术中易损伤）。甲状腺解剖特点第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺生理1合成T4（90％）T3（10％），结合甲状腺球蛋白2T4、T3作用：①耗氧、产热②蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解③促进生长发育和组织分化（脑、骨骼）3生理调节：①下丘脑（TRH）→垂体（TSH）→甲状腺（T3、T4）轴②甲状腺内：高碘→甲状腺摄碘↑，T3、T4合成↑→甲状腺摄碘↓，T3、T4合成↓负反馈：①甲状腺素需要量↑（活动，妊娠，生长发育，寒冷）②甲状腺素合成障碍③缺碘第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因1摄入碘缺乏：地方性~2甲状腺激素需要量增加：生理性~3甲状腺激素生物合成和分泌障碍病因分类1地方性（初期弥漫性，后期结节性）2散发性~3生理性~4先天性~单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机理1地方性：缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、T3/T4↑2散发性：TSH↑对TSH敏感性↑TSH类似物其他生长因子3生理性：T3、T4合成相对↓→TSH↑4先天性：T3、T4合成↓→TSH↑ 单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）病理生理1甲状腺增生2结节形成3自主功能形成：继发性甲亢4癌变第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现1甲状腺肿大：弥漫性→结节性2压迫症状：气道、食道、血管、神经3继发甲亢：Plummer病4恶变：发生率4~17%单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）第16页，共46页，星期日，2025年，2月