CPAP的治疗进展及常见问题.ppt

CPAP的治疗常见问题及对策;;;在应用CPAP后气道大小的变化;“气流支撑机制”，防止气道塌陷

增长肺容量，间接扩张上呼吸道。

刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增长。

消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度

提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调整功能。;Flow;Flow;BILEVELMode;Pressure;Auto-CPAPFOT,Flow,Snoring

;SOMNOset-Auto-titration

;Snoringandairflowlimitationdetection

isbetterthanhypopneaandapneadetectiononly;CPAP的疗效;

;

;●交感神经介质为主的缩血管物质水平下降，内皮源性NO的释放和内皮依赖性舒血管物质水平增长，全身血管内皮功能改善。

●日间交感神经兴奋性减少、血压和心率减少，心血管病的发生率和致死率减少。

●有效改善左右心肌构造和心功能，伴心力衰竭者左心室功能和左室射血分数明显改善，消除患者末梢水肿。

●明显改善血管内皮功能，缓和合并冠心病患者心肌缺血症状，ST段下移现象好转或消失。改善传导功能，减低和消除多种不一样类型心律失常。;Guilleminault等，对12例诊断为OSA的孕妇进行CPAP治疗，整个妊娠期不仅OSA症状明显改善，无一例发生妊娠高血压和先兆子痫。

11例先兆子痫鼾症患者，不符合OSA诊断条件，但存在明确的睡眠呼吸气流受限，CPAP治疗第二天血压开始下降，CPAP治疗夜间血压明显低于不治疗夜。

研究证明治疗鼾症和OSA会有益于胰岛素敏感性提高和血糖控制。由此会减少因糖尿病导致的胎儿损害。;

临床研究汇报，3个月CPAP治疗可以提高胰岛素敏感性，非肥胖OSA患者疗效优于肥胖者。

CPAP治疗不仅可改善胰岛素敏感性，尚有助于控制血糖和减少糖化血红蛋白。

一种月的CPAP治疗血浆中总胆固醇水平有明确下降，而假性CPAP治疗者治疗前后差异无明显性。6个月CPAP治疗高密度脂蛋白和胆固醇水平均下降，血浆异常脂质和脂蛋白比例有效地改善，平均高密度脂蛋白水平增长5.8％。;Mart′nez-Garc′aMA,etal.JRespirCritCareMed,180:36–41.;MarinJM,etal.AmJRespirCritCareMed.;182:325-31.;ERJExpress.July2,asdoi:10.11830019;治疗前气道正压滴定技术

;血氧饱和度压力滴定法;PSG引导下压力滴定法;全自动压力滴定法;CPAP治疗失败原因分析

;治疗前缺乏对患者进行OSA病

理生理变化及治疗重要性的教育;怎样鼓励患者接受CPAP治疗;接受不等于依从CPAP治疗

;通过ResScan检测

-依从性差;应用CPAP治疗后出现不适或有关并

发症（副反应）未能得到及时纠正

;美国睡眠呼吸暂停协会推荐提高开始使用CPAP顺应性的技巧;美国睡眠呼吸暂停协会推荐使用CPAP脱敏的技巧-法一;美国睡眠呼吸暂停协会推荐使用CPAP脱敏的技巧-法一;美国睡眠呼吸暂停协会推荐使用CPAP脱敏的技巧-法二;美国睡眠呼吸暂停协会推荐使用CPAP脱敏的技巧-法二;CPAP使用中的常见问题--

使用过程中;问题的原因和处理方案;问题的原因和处理方案;睡眠时仍有张口呼吸/轻微鼾声;睡眠过程中常常醒，睡不实;仪器声音大，无法入睡;CPAP使用中的常见问题--

使用过程后;醒后鼻部/面部有压痕或磨损;用后晨起有头疼，恶心，腹涨，晨起头晕等症状

;问题的原因和处理方案;晨起仍有口/咽部干燥

;面罩或机型选择不合适;CPAP压力设定不合适或气流不一样步;使用BiPAP治疗的患者，若使用机型因同步触发敏捷度差或故障而感到气流不一样步时也可致治疗失败。应当用同步触发敏捷度佳的机型。

;发生CPAP治疗的有关副作用或并发症

治疗副作用除治疗压力不妥和气流不一样步以外，重要与鼻面罩不适有关

;Spacer

Maskframe

Maskcushion

Exhalationsystem

Headgear;不一样类型的面罩;;面部压迫痕迹 31-66%

鼻黏膜干燥30-66%

鼻部不适 15-60%

眼结合膜炎 18-27%

面罩漏气 14-20%

鼻炎、副鼻窦炎 14