ASA分级和麻醉前准备.ppt

ASA分级和麻醉前准备

ASA总部网页上有关分级的描述：

ASAPhysicalStatus1-Anormalhealthypatient

ASAPhysicalStatus2-Apatientwithmildsystemicdisease

ASAPhysicalStatus3-Apatientwithseveresystemicdisease

ASAPhysicalStatus4

-Apatientwithseveresystemicdiseasethatisaconstantthreattolife

ASAPhysicalStatus5

-Amoribundpatientwhoisnotexpectedtosurvivewithouttheoperation

ASAPhysicalStatus6-Adeclaredbrain-deadpatientwhoseorgansarebeingremovedfordonorpurposes

ASAⅠ

2个月80岁

婴幼儿及高龄病员的年龄界定？

ASAⅡ

ASAⅢ

ASAⅣ

ASAⅤ

ASAⅥ

麻醉前准备

麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括

局麻镇静监测)，都必须按一定顺序依次完

成所有麻醉前准备工作。

麻醉机的准备

监护仪的准备

插管用具的准备

药品的准备

特殊耗材和设备的准备

麻醉机的准备

1、根据病人具体情况设定潮气量、每分通气

量、气道压报警上下限。

2、选定通气模式(容量控制或压力控制)，设定

潮气量或限压通气的压力限制(一般先为12-

14cmH2O)。

3、设定呼吸频率。

4、设定吸：呼比。

麻醉机的准备

5、检查钠石灰罐和钠石灰是否变色。

6、检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。

7、打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中

心氧气，低氧压报警消失。

8、检查O2流量表。旋钮开至最大时，O2流量应

能大于10L／min。

9、检查快冲氧是否工作。

麻醉机的准备

10、连接螺旋管和呼吸囊（螺旋管是每个病人一换）。

11、手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸

道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同

时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。

12、放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉

机应有脱机报警。

13、手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控

通气是否有效。

14、选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否

充气。

插管用具的准备

1、检查有无简易呼吸囊、能否正常工作，镜筒、

镜片有无缺失。如有缺失及时准备。

2、选择合适的气管导管和管芯，小儿需要多准备

大小各半号的导管一根。

3、准备喉镜筒和大小合适的镜片，注意检查喉镜

光源亮度是否足够。

4、连接负压吸引器和吸痰管，并注意检查负压是

否充足。

5、准备空注射器、牙垫、胶布、听诊器。

6、根据患者情况及上级医师意见准备其他插管用具。

药品准备

1、常规抢救药：肾上腺素0.05mg/ml，多巴胺1mg/ml

阿托品0.2mg/ml，去氧肾20ug/ml。

2、麻醉药物：咪唑2mg/ml，舒芬太尼10ug/ml，

顺阿曲1mg/ml，丙泊酚20ml。

3、血管活性药物：多巴胺Kg×3（mg）/50ml，

硝酸甘油Kg×0.3（mg）/50ml，

去甲肾上腺素Kg×0.03（mg）/50ml。

4、肝素生理盐水（用于动脉测压导管冲洗和中心静脉导管

冲洗；血液回收所用肝素生理盐水）

抽取稀释好的药物，请贴上标签、注明浓度。小儿用药应酌情稀释。

特殊耗材和设备的准备

双腔支气管导管、纤支镜

小儿用物：小儿脉搏氧腕带或指套、小儿喉镜、小儿呼吸囊、小儿面罩、小儿螺纹管、小儿喉罩和气管插管、小儿吸痰管

动静脉传感器、中心静脉