急性肾小球肾炎课件：深入了解肾脏疾病的罪魁祸首.ppt

*************血管通透性增加肾小球血管肾小球的血管壁，特别是毛细血管内皮细胞，在急性肾小球肾炎中会发生通透性增加。炎症反应这种通透性增加是由于炎症反应导致的，导致蛋白质和红细胞等物质从血液中漏入尿液。肾小球硬化肾小球硬化肾小球硬化是指肾小球结构发生纤维化和玻璃样变，导致肾小球滤过功能下降。它是急性肾小球肾炎发展过程中的一个重要病理变化，也是慢性肾病的标志性特征之一。病理改变肾小球硬化会导致肾小球血管闭塞，毛细血管床减少，进而导致肾小球滤过率下降，最终可能导致肾功能衰竭。临床症状的发展过程1初期患者通常表现为轻微的尿液改变，如尿量减少或尿色加深，可能伴有轻微的腰部酸痛或疲劳。此阶段症状较轻微，不易引起重视。2进展期随着病情进展，患者症状逐渐加重，出现明显的水肿，尤其是面部和眼睑水肿，有时可伴有全身水肿。尿液检查可能出现蛋白尿和血尿，甚至出现少尿或无尿。患者可能出现疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状。3严重期严重情况下，患者可能出现高血压、心力衰竭、肺水肿等并发症。患者可出现明显呼吸困难、胸闷、心悸等症状。如果病情得不到及时控制，甚至可能发展为尿毒症，危及生命。尿液检查异常尿蛋白急性肾小球肾炎患者的尿液中常常会出现蛋白尿，这主要是因为肾小球滤过屏障受损，导致蛋白漏出。血尿血尿是急性肾小球肾炎的典型表现之一，患者尿液中会出现肉眼可见的红色或棕色，这可能是由于肾小球毛细血管通透性增加，导致红细胞漏出。管型管型是指在肾小管内形成的圆柱状结构，急性肾小球肾炎患者的尿液中可能出现红细胞管型、白细胞管型等，这些都是肾小球损害的指标。血液检查异常指标异常表现意义血红蛋白降低贫血白细胞计数升高炎症反应血沉加快炎症反应血尿素氮升高肾功能下降肌酐升高肾功能下降C反应蛋白升高炎症反应肾功能下降急性肾小球肾炎会导致肾功能下降，表现为血肌酐和尿素氮升高。肾小球滤过率下降，表明肾脏的过滤功能受损。1.2血肌酐mg/dL20尿素氮mg/dL60GFRmL/min/1.73m2随着病情的发展，肾功能下降可能导致贫血、水肿、高血压等并发症。影像学检查影像学检查是诊断急性肾小球肾炎的重要辅助手段，可以帮助医生评估肾脏的大小、形态和功能。常用的影像学检查方法包括：超声检查：可以评估肾脏的大小、形态、血流情况，以及是否存在肾脏肿大或肾盂积水等情况。CT检查：可以更详细地显示肾脏的结构，有助于发现肾脏肿瘤、囊肿或肾结石等病变。磁共振检查：可以更清晰地显示肾脏的血管结构，有助于发现肾脏血管疾病，如肾动脉狭窄等。影像学检查的结果需要结合患者的临床表现和实验室检查结果综合判断。肾活检的意义确定病理类型肾活检是诊断急性肾小球肾炎的金标准，能够明确病理类型，为制定个体化治疗方案提供依据。评估疾病严重程度通过观察肾小球的病变程度，可以判断疾病的严重程度，预测预后，并及时采取相应的治疗措施。监测治疗效果肾活检可以用于监测治疗效果，判断治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。病理诊断标准1肾小球毛细血管内增生肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞和内皮下细胞增生，导致毛细血管腔狭窄。2肾小球基底膜增厚基底膜的厚度增加，可见电子致密物沉积，说明肾小球滤过屏障受到破坏。3炎症细胞浸润肾小球内有中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润，说明肾小球发生了炎症反应。及时诊断的重要性早期干预及时诊断急性肾小球肾炎可以实现早期干预，从而减轻疾病的严重程度，防止肾功能进一步恶化，甚至发展为慢性肾脏病。降低并发症风险早期诊断和治疗可以有效降低高血压、水肿、尿毒症等并发症的发生率，提高患者的预后和生活质量。激素治疗的作用机制激素可以抑制免疫细胞的活性，例如淋巴细胞，从而减轻肾小球的炎症反应。激素可以促进肾小球的修复，减少肾小球的损伤。激素可以抑制血管通透性，减少肾小球的渗漏。免疫抑制剂的作用机制抑制淋巴细胞增殖一些免疫抑制剂通过抑制淋巴细胞增殖来发挥作用。例如，环磷酰胺和硫唑嘌呤可以抑制DNA合成，从而阻止淋巴细胞的快速分裂和增殖，降低免疫反应的强度。阻断免疫细胞活化另一些免疫抑制剂通过阻断免疫细胞的活化来发挥作用。例如，环孢素和他克莫司可以抑制T淋巴细胞的活化，从而减少免疫反应的启动。抑制抗体产生部分免疫抑制剂可以抑制抗体的产生。例如，霉酚酸酯可以抑制B淋巴细胞的活化和分化，从而减少抗体的分泌，降低免疫攻击的强度。抗凝治疗的意义防止血栓形成急性肾小球肾炎患者常常伴随血小板增多、血液黏稠度增加，容易形成血栓。抗凝治疗可以降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，防止肾脏血管栓塞。减轻肾脏损