急诊急救与保健.ppt

有自主呼吸，充分给以氧气吸入。立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。一氧化碳中毒急救要点01气管异物急救宝典：02急救：03首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。手法一：

救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。手法二：气管异物儿童急救手法：01拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。02催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。煤气中毒：煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%～0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。常见的煤气中毒原因：在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。01.烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。02.气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤01气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中02毒。03一氧化碳中毒机理：

一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。12一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。轻度中毒

在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。识别急性一氧化碳中毒中度中毒

除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。重度中毒

意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者

持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。01一氧化碳在空气中的含量和接触时间。02患者所处的状态。四、决定煤气中毒轻重程度的因素01婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。个人身体状况：原有慢性病如贫血、心脏病，可较其他人中毒程度重。02煤气中毒的现场急救原则

应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。有自主呼吸，充分给以氧气吸入。神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间