胸部疾病病人的护理 (4).ppt

3．化学治疗用于手术前、后辅助治疗，提高治愈率。也可单独用于晚期病人缓解症状。小细胞癌，疗效较好。需注意的是，化学药物治疗可出现骨髓造血功能抑制、严重胃肠道反应等副作用。护理评估第94页，共146页，星期日，2025年，2月5日4．中医中药治疗和免疫治疗可缓解部分病人的症状，增强人体免疫功能，延长生存期。护理评估第95页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症第96页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症与肺组织病变、肺不张、手术切除肺组织等有关。第97页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症与担心手术、疾病预后等因素有关。第98页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．恐惧3．潜在并发症肺不张、支气管胸膜瘘、胸腔内出血、肺炎、心律失常等。第99页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理目标病人恢复正常通气、换气功能；恐惧减轻或消失。第100页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）手术前护理（二）手术后护理（三）健康指导第101页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）手术前护理呼吸道管理是术前护理的重点。（1）防治呼吸道感染（2）保持呼吸道通畅第102页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理措施（1）防治呼吸道感染①病人术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物。②注意口腔卫生，若有龋齿、口腔溃疡、口腔慢性感染者应先治疗。③对有上呼吸道感染、慢性支气炎、肺内感染、肺气肿的病人、遵医嘱应用抗生素。第103页，共146页，星期日，2025年，2月5日【病因及发病机制】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】脓胸病人的护理第62页，共146页，星期日，2025年，2月5日脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。致病菌侵入胸膜腔的途径有：①肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂。②胸部外伤、手术污染、食管或支气管胸膜瘘引起继发感染。③血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，病情加重后，变为脓性，随后纤维蛋白沉积于胸膜表面，形成纤维素膜，最后机化形成致密的纤维板，固定肺组织并限制胸廓活动，从而减低呼吸功能。病因及发病机制第63页，共146页，星期日，2025年，2月5日按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高，胸部X线检查显示胸腔积液；胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流排净脓液，加强全身支持疗法。护理评估第64页，共146页，星期日，2025年，2月5日慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。患侧胸廓内陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，气管偏向患侧，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾），严重者形成脊柱侧凸。治疗原则是：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；积极治疗病因，必要时手术治疗消灭脓腔；尽可能使肺复张，恢复肺功能。护理评估第65页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．营养失调3．体温过高第66页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．营养失调3．体温过高与脓液压迫肺组织，胸廓运动受限有关。第67页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．营养失调3．体温过高低于机体需要量与营养摄入不足、消耗增加有关。第68页，共146页，星期日，2025年，2月5日护理诊断及合作性问题1．气体交换受损2．营养